Ensihoitajan mielenterveyshoitotyön osaamistarpeet ensihoidossa : scoping-katsaus

Abstract

Mielenterveyshäiriöt ovat lisääntyneet maailmanlaajuisesti. Ensihoitajat kohtaavat aiempaa enemmän mielenterveysongelmia työssään. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ensihoidossa työskentelevien ensihoitajien mielenterveyshoitotyön osaamistarpeita. Opinnäytetyön tavoitteena on opinnäytetyön tuottaman tiedon hyödyntäminen mielenterveyshoitotyön kehittämisessä ensihoidossa. Opinnäytetyön menetelmänä oli scoping kirjallisuuskatsaus. Tiedonhaku tehtiin CINAHL- ja MEDLINE- tietokantoihin. Haun kautta valittiin 20 englanninkielistä tutkimusta, joista kaksi löytyi manuaalisella haulla. Tutkimukset olivat vuosilta 2015–2023. Aineisto analysoitiin laadullisella sisällön analyysilla.

Ensihoidossa työskentelevien ensihoitajien mielenterveyshoitotyön osaamistarpeiksi muodostettiin kolme pääluokkaa: tiedot, taidot ja asenteet. Tiedot pääluokka muodostettiin neljästä yläluokasta ja 13 alaluokasta. Yläluokat ovat tieto psyykkisistä sairauksista ja mielenterveysongelmista, tieto psykiatrisen potilaan hoitamisesta, tieto psykiatrisen potilaan arvioinnista ja tieto mielenterveyslainsäädännöstä. Taidot pääluokka muodostettiin kymmenestä yläluokasta ja 49 alaluokasta. Taidot pääluokan yläluokat ovat vuorovaikutustaidot, arviointitaidot, turvallisuustaidot, yhteistyötaidot, ohjaustaidot, tunteidenhallintataidot, ensihoidon interventiot, kirjaamis- ja raportointitaidot, päätöksentekotaidot sekä osaamisen kehittämisen- ja työkyvystä huolehtimisen taidot. Asenteet pääluokka muodostettiin kolmesta yläluokasta ja 14 alaluokasta. Asenteet pääluokan yläluokat ovat ennakkokäsitykset, mielenterveys- ja päihdeongelmiin sekä psyykkisiin sairauksiin suhtautuminen ja mielenterveys- ja päihdepotilaisiin suhtautuminen.

Opinnäytetyön tulosten mukaan ensihoitajalla on useita laaja-alaisia mielenterveyshoitotyön osaamisen tarpeita. Hänellä tulee olla paljon teoria tietoa, osata useita taitoja ja tarkastella sekä käsitellä omia asenteitaan. Osaamisen tarpeita on tärkeä tuoda esille, jotta mielenterveyshoitotyötä ensihoidossa voidaan kehittää. Opinnäytetyöstä saadun tiedon hyödyntäminen edellyttää koulutuksen ja harjoittelun lisäämistä sekä ammatillisessa koulutuksessa että työpaikalla. Ensihoidon johtamisessa tulee huomioida mielenterveyshoitotyön koulutuksen järjestäminen. Jatkotutkimus kohteena voisi olla, millaista mielenterveyshoitotyön osaamista ensihoitajilla on Suomessa. Jatkotutkimusta tarvitaan selvittämään, miten osaamisen eri osa-alueita voidaan kehittää Suomessa. Osaamisen tarpeita, tietoja, taitoja ja asenteita voidaan tutkia erillisinä ja niiden mahdollisia vaikutuksia toisiinsa.

Mental disorders have increased world widely. Paramedics encounter mental health problems more and more at their work. The purpose of the thesis was to describe the competence needs concerning mental health care of a paramedic working in Emergency Medical Service (EMS). The aim was to utilize the information the thesis provides to develop the mental health care competence in EMS.

The thesis was implemented as a scoping review. The information search was done in CINAHL and MEDLINE databases. Twenty studies in English were included, of which two were found by manual search. The studies were published between 2015 and 2023. The data was analyzed with qualitative content analysis.

The results consist of three main categories: knowledge, skills and attitude. Knowledge category consists of four upper categories and 13 subcategories. Upper categories are knowledge of mental illnesses and mental problems, knowledge of the care of mental patients, knowledge of evaluation of a mental patient and knowledge of mental health law. The skills category includes ten upper categories and 49 subcategories. The skills main category includes interaction skills, evaluation skills, safety skills, co-operation skills, guiding skills, emotion management skills, EMS intervention, documentation and reporting skills, decision making skills, competence development and caring for capacity to work. The attitudes main category consists of three upper categories and 14 subcategories. The upper categories in attitudes are preconceptions, attitudes to mental health- and substance use problems, attitudes to mental health illnesses and attitudes to mental health and substance use patient.

The results reveal that a paramedic has a wide spectrum of competence needs in mental health care. He must have a lot of knowledge, many skills, also he must deal with attitudes. The development of mental health care in EMS requires the analysis and development of knowledge, skills and attitudes. The information utilization this thesis provides, requires education of mental health care and training both in occupational school and in work. Workplace management should pay attention to this by organizing education. More research is needed to investigate what level of competency concerning mental health care does a Finnish paramedic have in relation to each competency need. The possible impact between each competency need is an important subject of research. In addition, it is useful to research how competence needs can be developed in Finland.