Ohje apuvälinetekniikan opiskelijoille potilastietojärjestelmä Acuteen kirjaamisesta Metropolian HyMy-kylässä

Abstract

Suomessa potilaalle jokaisesta annetusta hoidosta on tehtävä kirjaus tai merkintä, mitä hänelle on tullut tehtyä. Kirjaaminen potilastietojärjestelmään on tärkeää potilaan ja hoitavan tahon kannalta ensisijaisesti molempien oikeusturvan takia.

Apuvälinetekniikan opiskelijat tekevät opintojensa aikana asiakastöitä, esimerkiksi pohjallisia. Näitä ei ole ennen kirjattu virallisesti asiakkaan tietoihin Acuteen, sillä kirjaamista vasta opetellaan apuvälinetekniikan tutkinto-ohjelmassa. Acute on Metropolia Ammatti-korkeakoulun hyvinvointi- ja terveyspalvelun HyMy-kylän (Hyvinvointia Myllypurosta) käytössä oleva potilastietojärjestelmä kirjaamiseen. Acutesta opiskelijoiden tekemät kirjaukset tallentuvat opettajan hyväksynnän jälkeen Kantaan ja ovat näin kaikkien asiakasta hoitavien tahojen luettavissa.

Opinnäytetyön tarkoituksena on luoda selkeä ohje Acuteen kirjaamisesta apuvälinetekniikan opiskelijoille ja tutkinto-ohjelman käyttöön. Tavoitteena on, että ohjeen avulla kirjaamisen opettelu ja opettaminen valmentaa opiskelijoita työelämään sekä lisää ammatillista osaamista ja asiantuntijuutta. Kirjaamisen opettelu voi luoda apuvälinetekniikan opiskelijoille myös harjoittelupaikkoja HyMy-kylään. Teoriatietoa kirjaamisesta ja hyvän ohjeen luomisesta on kerätty käyttäen sekä kirjoja että internetiä lähteinä. Ohjeen tekemisessä on käytetty Acutesta otettuja näyttökuvia havainnoimaan tekstiä.

Sähköisillä kyselyillä saatu tietoa Acutea käyttäviltä kuntoutuksen ja tutkimisen osaamisalueen opiskelijoilta sekä apuvälinealan yrityksiltä ja työelämästä. Kysymyksinä oli esimerkiksi, miten heille opetettiin kirjaamista ja mitä olisivat vielä kaivanneet ohjeistukseksi. Työelämän vastauksissa korostui opiskelijoiden kirjaamisen harjoittelun tärkeys ja opiskelijoiden vastauksissa se, että kirjaaminen ja Acuten käyttö vaatii toistoa. Vastauksia on hyödynnetty ohjeen luomisprosessissa.

Aiheita jatkotutkimukselle on seurata tai tutkia, miten apuvälinetekniikan opiskelijoiden kirjaaminen toteutuu tulevaisuudessa opintojen aikana. Ohjeen päivitys on ajankohtaista, jos potilastietojärjestelmä vaihtuu tai Acute päivittyy.