Ortoottisia ratkaisuja koukkukävelyä helpottamaan CP-vammaisella : integroiva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kerätä koottua tietoa ortoottisista ratkaisuista koukkukävelyn hoidossa CP-vammasilla ja selvittää, millaisia tuloksia ortoosin käytöstä on aiemmissa tutkimuksissa saatu sekä millaisia analyysimenetelmiä on käytetty. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä tietoa yleisellä tasolla koukkukävelyyn käytetyistä ortooseista CP-vammaisilla, niillä saavutetuista hyödyistä ja soveltuvista analyysimenetelmistä. Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsauksen aineisto koostuu seitsemästä vertaisarvioidusta tutkimusartikkelista.

Tutkimusaineiston perusteella koukkukävelyssä käytetyt ortoottiset ratkaisut ovat pääsääntöisesti erilaisia sääriortooseja, AFO:ja. AFO-mallit olivat kuitenkin lähes joka tutkimuksessa erilaisia. Yksi tutkimus oli tehty toiminnallisella sähköstimulaatio eli FES-laitteella, joka stimuloi nelipäistä reisilihasta. Oleellisimmat hyödyt ortoosista olivat kinematiikan, kinetiikan ja spatio-temporaalisten muuttujien paraneminen. Eniten raportoitu hyöty oli polven ojennuksen paraneminen kävelysyklin tukivaiheen aikana. Kaikissa tutkimuksissa käytettiin kävelyanalyysiä. Enemmistö tutkimuksista oli toteutettu 3D-kävelyanalyysiä hyödyntäen.

Opinnäytetyöstäni hyötyvät he, jotka kaipaavat tietoa CP-oireyhtymästä ja koukkukävelystä sekä ortotiikan vaikutuksista tähän kävelynpatologiaan.

The purpose of this thesis is to collect combined information about orthotic solutions in treatment of cerebral palsy crouch gait and to find out what kind of results from the use of orthosis have been obtained in previous studies, and what kind of analysis methods have been used. The aim of the thesis is to increase information on a general level about orthoses used for crouch gait in people with cerebral palsy, their benefits and the applicable analysis methods. The thesis was conducted as an integrative literature review. The material of the literature review consist of seven peer reviewed research articles.

Based on the research material, the orthotic solutions used for crouch gait are mainly different ankle-foot orthoses, AFOs. However, the AFO designs were different in almost every study. One study was done with an functional electrical stimulation also knoun as FES device that stimulates the quadriceps muscle. The most significant benefits from the orthoses were the improvement in kinematic-, kinetic and spatio-temporal variables. The most reported benefit was an improvement in knee extension during the stance phase of gait cycle. Gait analysis was used in all the studies. The majority of the studies were carried out using 3D gait analysis.

My thesis will benefit those who need information about cerebral palsy and crouch gait as well as the effects of orthotics on this gait pathology.