Viisaudenhampaan kirurgisen poiston komplikaatiot

Abstract

Viisaudenhampaan poisto on tyypillisin suun alueen kirurginen toimenpide ja poiston indikaatioita onkin useita. Viisaudenhampaiden juuret ylettyvät kuitenkin hyvin lähelle leukaluissa kulkevia hermoja, ja viisaudenhampaiden poistosta koituukin usein komplikaatioita. Tämän opinnäytetyön tavoite oli tarkastella viisaudenhampaan kirurgisen poiston komplikaatioita sekä niiden riskitekijöitä ja tuottaa ajankohtaista tietoa suun terveydenalan ammattilaisille sekä helpottaa toimenpiteiden suunnittelua ja potilaan ohjausta. Opinnäytetyö suoritettiin kirjallisuuskatsauksena ja siinä käytetyt tutkimusaineistot ovat vertaisarvioituja alkuperäistutkimuksia, jotka on haettu Oulun yliopiston hyväksymistä tietokannoista.

Tyypillisin komplikaatio viisaudenhampaan kirurgisessa poistossa oli leikkauksen jälkeinen koettu kipu, jota seurasivat alveoliitti, leikkausalueen tulehdus sekä kasvojen alueen turvotus. Näistä neljästä yleisimmästä komplikaatiosta jokainen mainittiin tutkimusaineistoissa vähintään kerran kolmen tyypillisimmän komplikaation joukossa. Lähes jokainen tutkimus oli luokitellut komplikaatioiden riskitekijäksi naissukupuolen sekä potilaan iän. Tulokset osoittivat myös viisaudenhampaan anatomisen sijainnin ja asennon olevan jossain määrin merkitsevää komplikaatioiden ilmenemisessä. Myös viisaudenhampaassa pehmytkudoksen peittävyys ja ympäröivän tulehduksen taso olivat yhteydessä komplikaatioiden syntyyn. Tuloksissa nousi esille myös potilaan aiempi sairastettu gingiviitti ja perikoroniitti, sekä omat elintavat, kuten tupakointi, suuhygienia. Toimenpiteellisesti leikkaukseen kuluvalla ajalla, kirurgin kokemuksella sekä samalla kertaa poistettavien viisaudenhampaiden määrällä oli merkitystä toimenpidettä seuraavissa komplikaatioissa.

Viisaudenhampaan kirurgisen poiston yksittäisiä komplikaatioita voi olla haasteellista välttää, sillä yhden komplikaation syntyyn voi olla useampi riskitekijä taustalla. Kuitenkin komplikaatioihin voidaan varautua ja potilasta voidaan tutkimusten perusteella informoida paremmin. Joihinkin riskitekijöihin voidaan myös puuttua ja toimenpiteitä suunnitella sen mukaan, jotta komplikaation riskit minimoitaisiin. Esimerkiksi, jos vastaanotolle saapuu naissukupuolen omaava, tietyn ikäluokan potilas, jolta pitäisi poistaa yhteensä neljä viisaudenhammasta, olisi syytä pohtia millaisessa aikataulussa kukin viisaudenhammas poistetaan. Suun terveydenalan ammattilaisten, etenkin suuhygienistien tekemä terveyden edistämistyö on erittäin tärkeässä merkityksessä potilaan hyvien elintapojen sekä omahoidon kannalta, mikä omalta osaltaan vähentäisi komplikaatioiden riskiä. Tämä kirjallisuuskatsaus on hyvä ohjenuora suun terveydenalan ammattilaisille sekä myös suoraan viisaudenhampaan kirurgiseen poistoon tuleville potilaille siitä, millaisia komplikaatioita voi olla odotettavissa ja mitkä seikat voivat altistaa toimenpiteen jälkeisille komplikaatioille.