Neuromuskulaarinen lähestymistapa hamstring- ja quadriceps-lihasten aktivoinnin ja vahvistamisen mahdollistamisessa varhaisessa vaiheessa ACLR:n jälkeen fysioterapiassa : systemaattinen kirjallisuuskatsaus
Rajanen, Aino (2024)
2024
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2024120733617
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2024120733617
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää systemaattisen kirjallisuuskatsauksen keinoin, miten ACL-operaation jälkeen voidaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa mahdollistaa hamstring- ja quadriceps-lihasten aktivoituminen ja vahvistuminen neuromuskulaarisen harjoittelun keinoin fysioterapiassa. Opinnäytetyön tavoitteena on esitellä menetelmiä lihasten aktivoinnin harjoittamiseen ja fysioterapian suunnitteluun, tuottaen päivitettyä tieto toimeksiantajalle sekä muille fysioterapeuteille. Työn tutkimuskysymykset olivat: 1. Millaisia neuromuskulaarisen harjoittelun menetelmiä ja harjoitteita käytetään hamstring- ja quadriceps-lihasten aktivointiin ja lihasvoiman kehittymiseen ACL-operaation jälkeen varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa fysioterapiassa? 2. Miten käytetyt menetelmät vaikuttavat hamstring ja quadriceps lihasten aktivaatioon ja lihasvoiman kehittymiseen?
Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tutkimusaineisto haettiin sähköisistä tietokannoista, jotka olivat EBSCOhost, PubMed, COCHRANE ja PEDro. Tutkimuskysymysten ja hakulausekkeiden suunnittelussa hyödynnettiin PICO-menetelmää. Haku suoritettiin 4.10.2024. Seulonnasta katsaukseen valikoitui kolme RCT-tason tutkimusta. Tutkittavien määrä yhteensä oli 113 henkilöä. Tutkimukset käsittelevät kolmea eri interventiota: nopeutettu kuntoutus, cross-education eli ristiinharjoittelu ja NMES eli neuromuskulaarinen sähköstimulaatio. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin keinoin.
Tutkimusten tulosten perusteella nopeutetulla kuntoutuksella ja NMES:llä voidaan vaikuttaa positiivisesti hamstring- ja quadriceps lihasten aktivaatioon ACLoperaation läpikäyneillä potilailla. Nopeutetulla kuntoutuksella voitiin vaikuttaa hamstring- ja quadriceps-voimien parantumiseen. Cross-education:lla oli positiivinen vaikutus ainoastaan quadriceps-lihasten voimaan intervention aikaisessa vaiheessa. Kirjallisuuskatsauksen perusteella voidaan todeta, että kyseisiä harjoittelumenetelmiä voidaan käyttää osana fysioterapiaa ACLR asiakkailla aikaisen vaiheen lihasvoiman- ja aktivaation kehittämiseen. Tutkimusaineiston vähäisyys tulee kuitenkin huomioida tuloksia tarkasteltaessa.
Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tutkimusaineisto haettiin sähköisistä tietokannoista, jotka olivat EBSCOhost, PubMed, COCHRANE ja PEDro. Tutkimuskysymysten ja hakulausekkeiden suunnittelussa hyödynnettiin PICO-menetelmää. Haku suoritettiin 4.10.2024. Seulonnasta katsaukseen valikoitui kolme RCT-tason tutkimusta. Tutkittavien määrä yhteensä oli 113 henkilöä. Tutkimukset käsittelevät kolmea eri interventiota: nopeutettu kuntoutus, cross-education eli ristiinharjoittelu ja NMES eli neuromuskulaarinen sähköstimulaatio. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin keinoin.
Tutkimusten tulosten perusteella nopeutetulla kuntoutuksella ja NMES:llä voidaan vaikuttaa positiivisesti hamstring- ja quadriceps lihasten aktivaatioon ACLoperaation läpikäyneillä potilailla. Nopeutetulla kuntoutuksella voitiin vaikuttaa hamstring- ja quadriceps-voimien parantumiseen. Cross-education:lla oli positiivinen vaikutus ainoastaan quadriceps-lihasten voimaan intervention aikaisessa vaiheessa. Kirjallisuuskatsauksen perusteella voidaan todeta, että kyseisiä harjoittelumenetelmiä voidaan käyttää osana fysioterapiaa ACLR asiakkailla aikaisen vaiheen lihasvoiman- ja aktivaation kehittämiseen. Tutkimusaineiston vähäisyys tulee kuitenkin huomioida tuloksia tarkasteltaessa.