Diabetes ja suun terveys : kirjaamisen kehittäminen

Abstract

Suun sairauksien ja useiden kansansairauksien yhteydestä on näyttöä muun muassa diabeteksen, sydän- ja verisuonisairauksien, reuman ja alzheimerin taudin osalta. Diabeteksella ja parodontiitilla on todettu kaksisuuntainen yhteys, jossa hoitamaton parodontiitti vaikuttaa negatiivisesti diabeteksen hoitotasapainoon ja huonossa hoitotasapainossa oleva diabetes lisää riskiä sairastua parodontiittiin. Kaikkien terveydenhuoltoalan ammattilaisten tekemät mini-interventiot ovat arvokkaita keinoja terveyden edistämiselle diabetesta sairastavien keskuudessa. Suun terveyden edistäminen perusterveydenhuollon vastaanotoilla muun kuin suun terveydenalan am-mattilaisen tekemänä parantaa asiakkaiden suun terveyttä.

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli tuottaa terveysalan kirjaamiseen sisältöalueita suun terveydestä käytettäväksi diabetesta sairastavien potilaskirjauksissa Siun soten hyvinvointialueella. Tavoitteena oli yhtenäistää kirjausta ja tätä kautta parantaa diabetesta sairastavien terveysohjauksen laatua ja lisätä tietoa suun terveyden vaikutuksesta diabetekseen.

Opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä. Diabetesta sairastavien suun terveyteen liittyvät potilaskirjauksien sisältöalueet päätettiin yhdessä moniammatillisessa työryhmässä, johon osallistuivat sekä suun terveyden- ja diabeteshoitotyön asiantuntijat. Kirjaamisen sisältöalueiksi muodostui asiakkaan nykytilan ja -omahoidon tason sekä suun terveystarkastusten säännöllisyyden selvittäminen. Sisältöalueiden lisäksi opinnäytetyön puitteissa laadittiin työohje suun terveyden kirjaamisesta diabetesta sairastavan seurantakäynneille.

Kehittämistyön tuloksena saatiin luotua sisältöalueet ja niistä johdetut konkreettiset otsikot suun terveydestä diabetesta sairastavien seurantakäyntien kirjaamiseen. Sisältöalueista laaditun työohjeen kautta tilaajalla on mahdollisuus jalkauttaa kirjaamiskäytäntöä tulevaisuudessa. Käytännön muutoksia potilastietojärjestelmän otsi-kointiin ei voida tehdä ennen uuden potilastietojärjestelmän käyttöönottoa. Uuden potilastietojärjestelmän käyttöönotto voi kuitenkin toimia mahdollisuutena jalkauttaa ja juurruttaa uutta kirjaamiskäytäntöä tilaajaorganisaatiossa. Jatkotutkimuskohteena voitaisiin selvittää, johtiko tämän kehittämistyön tuotos yhtenäisempään kirjaus-käytäntöön ja millainen vaikutus tällä on diabetesta sairastavien suun terveyteen.

Correlation between oral health and several chronic illnesses has been found in several studies. Periodontitisis also known as ”gum disease”, and diabetes seem to have a bidirectional connection, where untreated periodontitis affects diabetes management and treatment results, and poorly managed diabetes increases the risk of periodontitis. All interventions made by healthcare professionals are valuable ways to promote health among people with diabetes. Oral health promotion mabe by non-oral health practitioners in general healthcare settings increases positive outcomes for patients’ oral health.

The purpose of this thesis was to create oral health topics for healthcare documentation to be used in the patient records of people with diabetes in North Karelia’s wellbeing service county. The aim was to unify the content of medical records and to standardize the quality of health guidance and customer assistance concerning oral health for people with diabetes.

This thesis was carried out as a development project. Oral health topics for patient records of people with diabetes were decided together in a multidisciplinary working group, which included experts in both oral health and diabetes care. The content areas for documentation were determined to include the assessment of the patient’s current condition, the level of self-care, and the regularity of oral health check-ups. In addittion to the topics, a work instruction for documenting oral health during follow-up visits for people with diabetes was developed as part of the thesis.

As a result of the development project, concrete headings were derived from oral health topics for documenting the oral health of people with diabetes during follow-up visits. Through the work instructions based on these oral health topics, the client organization has the opporturnity to implement the documentation practice in the future. Practical changes to the headings in the patient information system cannot be made until the new patient information system is implemented. However, the implementation of the new patient information system can serve as an opportunity to introduce and establish the new documentation practice within the client organization. As a subject to further reseache, it could be investigated whether the outcome of this development project led to a more unified documentation practice and what impact this has on the oral health of people with diabetes.