EEG-seurannan toteuttaminen Lasten ja vastasyntyneiden teholla ja valvonnassa : perehdytysvideo hoitohenkilökunnalle

Abstract

Lasten tehohoitotyössä neurologisten kohtausoireiden nopea havaitseminen on tärkeää, jotta diagnostiikka saadaan toteutettua nopeasti. EEG eli elektroenkefalografia on aivosähkökäyriä tutkiva menetelmä, jolla kohtausoireet voidaan tunnistaa. EEG:n aloittaminen vaatii ammattitaitoa ja yleensä siitä vastaa kliinisen neurofysiologian osaamisalue (jatkossa KNF). Oulun yliopistollisessa sairaalassa (jatkossa OYS) Lasten ja vastasyntyneiden teholla ja valvonnassa heräsi syksyn 2023 aikana toive saada EEG:n aloittamiseen liittyvät ohjeet perehdytysvideon muodossa. Ohjeiden avulla sairaanhoitaja kykenisi aloittamaan EEG-seurannan virka-ajan ulkopuolella.

Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena kehittämistyönä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa informatiivinen ja selkeä perehdytysvideo oppaaksi OYS:n Lasten ja vastasyntyneiden tehon ja valvonnan hoitohenkilökunnan käyttöön EEG-seurannan aloittamisesta ja toteuttamisesta sairaanhoitajan toimesta. Opinnäytetyön lyhyen aikavälin kehitystavoitteena oli tukea osaston henkilökunnan valmiuksia aloittaa ja toteuttaa EEG-seurantaa lapsipotilaalla oikeiden käytänteiden mukaisesti. Pitkän aikavälin tavoitteena oli edistää potilasturvallisuutta ja parantaa hoidon laatua lasten tehohoidossa. Opinnäytetyön viitekehys pohjautui laajasti näyttöön perustuvaan tietoon. Tiedonhaussa hyödynnettiin EBSCO- ja Medic-tietokantoja kansainvälisen tutkimusaineiston hyödyntämiseksi sekä Oppiportin kliinisen neurofysiologian materiaalia. Opinnäytetyön toteutusta tuki OYS:n KNF-osasto tarjoten käyttökoulutuksen EEG:n aloitukseen ja rajaten perehdytysvideon sisällön sekä toimien opinnäytetyön tiedollisena ohjaajana. Perehdytysvideon laadun arviointi toteutettiin Webropol-arviointikyselyllä, joka lähetettiin osaston hoitohenkilökunnalle. Arviointikysely analysoitiin hyödyntämällä määrällisiä ja laadullisia menetelmiä.

Toiminnallisen opinnäytetyön tuloksena syntyi vajaat 17 minuuttia kestävä perehdytysvideo, jolla esiteltiin EEG-seurannan aloittamiseen ja toteuttamiseen liittyviä vaiheita sekä ratkaisuehdotuksia ongelmatilanteisiin ja joitakin EEG:n esimerkkikäyriä. Videon kuvaus ja leikkaus toteutettiin opinnäytteen tekijöiden toimesta. Videon sisällönkohdissa hyödynnettiin aikaleimoja, mikä mahdollisti nopeat siirtymät suoraan tiettyyn aihealueeseen. Video julkaistiin OYS:n videoalustalla ja oli sieltä osaston hoitohenkilökunnan käytettävissä. Videon saavutettavuutta parannettiin kiinteällä tekstityksellä, mikä mahdollisti asian seuraamisen ympäristössä, jossa ääniä ei voinut käyttää. Henkilökunnan antaman palautteen mukaan video on onnistunut kokonaisuus ja toimii tarkoituksessaan tukityökaluna. Kansainväliset käytänteet suosittelevat mm. aEEG:n ja elektrodimyssyjen käytön lisäämistä, mikä on esimerkkinä alan jatkuvasta kehitystyöstä. Tulevaisuudessa EEG-laitteisto ja käytänteet muuttuvat, joten perehdytysvideonkin tulee kehittyä tulevaisuudessa.

EEG, that is electrocardiography, is a method to discover neurological seizures. It is important to notice seizures as quickly as possible for right diagnoses. Normally EEG is started by Clinical Neurophysiology Department, but outside office hours it´s done by nurses. Pediatric and Neonatal Intensive Care and Monitoring Unit at Oulu University Hospital (OYS) wanted to have a training video for the purpose.

The Bachelor´s Thesis was carried out as a functional thesis. The purpose of the thesis was to produce an informative and self-explanatory training video to work as a guide for the nursing staff of the Pediatric and Neonatal Intensive Care and Monitoring Unit of OYS. With the training video a nurse would be able to start and carry out EEG-monitoring. Short term goal of the thesis was to support nursing staff to start EEG by the right practices. Long term goals were to promote Patient Safety and to improve the quality of intensive care for children. The theory part of the thesis was based on wide evidence-based information. There were used databases such as EBSCO and Medic to utilize international research studies. There was also used Oppiportti portal to get information from clinical neurophysiology. The Department of Clinical Neurophysiology of OYS supported the thesis by providing short training of EEG and operating as an informational supervisor for the thesis. The quality goals of the training video were evaluated with an Webropol assessment questionnaire for the nursing staff. The questionnaire was analyzed with quantitative and qualitative methods.

As a result, it was produced almost 17 minutes long training video. It demonstrated how to start EEG and provided some problem-solving skills together with some examples of EEG. The video was filmed and edited by the thesis authors. There were used timestamps to quickly shift to a different content. The video was published on the video platform of OYS. The accessibility of the video was improved by using static subtitles, which created a possibility to follow training despite of problems using sounds. The nursing staff assessed the video to be very successful to operate as a supporting tool. International practices recommend increasing the use of aEEG and electrode caps, which acts as an example of the research work done in the field of expertise. In the future EEG installations and practices will inevitably develop so there is going to be a need for the development of the training video also.