Päihderiippuvaisen postoperatiivinen kivunhoito

Abstract

Opinnäytetyössä kerättiin olemassa olevaa tietoa päihderiippuvaisen potilaan postoperatiivisesta kivunhoidosta ja tarkasteltiin, millaisia erityispiirteitä ja haasteita liittyy tämän potilasryhmän kivunhoitoon leikkauksen jälkeen. Työssä hyödynnettiin aiempaa tutkimustietoa, jonka pohjalta pyrittiin lisäämään hoitoalan ammattilaisten ja muiden aiheesta kiinnostuneiden tietoisuutta ja ymmärrystä aiheesta ja siten parantaa potilasryhmän hoidon laatua.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen menetelmällä ja aineiston analyysi toteutettiin sisällönanalyysinä eli induktiivisella menetelmällä. Työhön valikoitui kymmenen tieteellistä tutkimusartikkelia. Tiedonhaut toteutettiin CINAHL, MEDIC ja Pubmed-tietokannoista.

Aineistoista nousi neljä pääteemaa: kivunhoito, kivun kokeminen ja hoidon vaste, koulutukselliset puutteet ja rakenteelliset haasteet sekä komplikaatiot. Tulokset osoittivat, että päihderiippuvuus asettaa haasteita postoperatiiviselle kivunhoidolle. Päihderiippuvaiset tarvitsevat suurempia annoksia opioideja riittävän hoitovasteen saavuttamiseksi ja kipua tulisi hoitaa multimodaalisilla kivunhallintamenetelmillä. Riippuvuushistoria ja mahdollinen opioidien sietokyvyn kasvu voivat altistaa voimakkaammalle kipukokemukselle. Puutteellinen kivunhoito altistaa komplikaatioille, kuten relapseille. Terveydenhuollon ammattilaisilla on puutteita koulutuksessa ja ohjeistuksessa päihderiippuvaisen potilaan kivunhoidon erityispiirteistä. Tämän potilasryhmän postoperatiivinen kivunhoito vaatii kattavaa ja yksilöllistä suunnittelua, jotta mahdolliset hoidon komplikaatiot ja haitat minimoidaan. Lisätutkimuksia tarvitaan koulutuksen kehittämiseksi ja multimodaalisten kivunhallintamuotojen tutkimiseksi tämän potilasryhmän hoidossa.

In this thesis, existing information on postoperative pain management for patients with substance use disorder was collected, and special characteristics and challenges of pain care for this patient group after surgery were examined. Previous research data were used to increase awareness and understanding among healthcare professionals and others interested in the topic, thereby improving the quality of care.

The study was carried out as a descriptive literature review, and the data were analysed by inductive content analysis. Ten scientific research articles were selected. Literature research were conducted in CINAHL, MEDIC, and PubMed databases.

Four main themes emerged from the data: pain management, pain experience and treatment response, educational deficiencies and structural challenges and complications. The results showed that substance use disorder poses challenges to postoperative pain management. Patients with substance use disorder need higher opioid doses to achieve adequate treatment response, and pain should be managed with multimodal pain control methods. A history of substance use and possible increased opioid tolerance can lead to stronger pain experiences. Poor pain management increases the risk of complications such as relapses. Healthcare professionals lack sufficient training and guidelines on the special aspects of pain care. This group requires thorough and individualised planning to minimize potential complications and harms. Further research is needed to improve education and to study multimodal pain management methods in their care.