Ketamiinin käyttö sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoitus on selvittää ketamiinin käyttöä Helsingin ensihoitopalvelussa kuvailemalla niitä ensihoitotehtäviä, joissa ketamiinia on annettu. Kuvauksissa on huomioitu tehtävien luonne, annosteltu ketamiini yksin ja yhdessä muiden anesteettien/ kipulääkkeiden kanssa sekä hoidon vaste. Opinnäytetyö on määrällinen tutkimus, jossa on käsitelty 123 Helsingin ensihoitopalvelun sähköistä ensihoitokertomusta vuosilta 2009 - 2012. Ensihoitotehtävistä on selvitetty potilaiden taustatiedot, tehtävän kuvaus eri näkökulmista, syy ketamiinin antamiseen, erityiset aiheet ja vasta-aiheet ketamiinin antamiseen sekä hoidon vaste. Lisäksi on selvitetty ketamiinin ja muiden kipulääkkeiden ja anesteetien annostelu milligrammoissa. Muuttujat on tilastoitu Microsoft Excell –ohjelmalla ja tulokset on esitetty frekvensseinä ja prosentteina, lääkkeiden annostelun osalta minimi-, maksimi- ja keskilukuina. Ketamiinia käytetään Helsingin ensihoitopalvelussa erittäin harvoin verrattuna muihin kipulääkkeisiin ja anesteetteihin. Lääkkeen yleisimmät käyttökohteet ovat traumat, joissa sitä käytetään toimenpidelääkkeenä raajojen oikaisussa. Muuten sitä käytetään monipuolisesti kipulääkkeenä ja anesteettina, sekä traumoissa että sisätautisissa tapauksissa. Se sopii hyvin yhteen muiden ensihoidossa käytettyjen kipulääkkeiden ja anesteettien kanssa tukien tai kompensoiden niiden vaikutuksia. Ketamiinin käyttöä voisi Helsingin ensihoitopalvelussa harkita useamminkin, koska se ei lamaa hengitystä tai laske verenpainetta. Käytön laajentamisen esteenä voi olla ketamiiniin liitetyt ominaisuudet aivopainetta ja verenpainetta nostavana lääkkeenä. Näitä ominaisuuksia ei ole perusteellisesti tutkittu ja niihin suhtaudutaan ristiriitaisesti joten niitä pitäisi edelleen selvitellä.

The purpose of this study is to examine the use of ketamine in Helsinki emergency medical service by describing those alarms where ketamine is administered. The descriptions pays attention to the alarm task character, ketamine administered alone and with other anesthetics/ analgesics an d response to the treatment. The study is quantitative research dealing with 123 electronic reports of the alarms during 2009 – 2012. The patient backgrounds, task description, the purpose of ketamine administration, special indications and contraindications to ketamine and response to the treatment are sorted out. Additionally ketamine and other anesthetics/ analgesics administration in milligrams are clarified. The variables are compiled statistics by using Microsoft Excel –software. Presented results are frequencies and percentages, administered drugs are figured out minimum-, maximum- and average values. Ketamine is used in Helsinki emergency medical services infrequently compared to other anesthetics/ analgesics. The most common use is limb repositioning in trauma cases. Othervice it is used versatilely in both trauma and internal disorders. It suits well together with other anesthetic/analgethic drugs used in emergency care, supporting or compensating their effects. The ketamine use could be considered more often in Helsinki emergency medical services because of its properties as a drug which does not suppress breathing or blood pressure. It is possible that reputation of ketamine as a drug which rises the intracranial pressure and blood pressure hinders the ketamine use. These properties are not thoroughly examined and stands towards them are conflicting. That’s why further studies should be continued. Keywords ketamine, emergency care, medical treatment, pain treatment, anesthesia