KUSTANNUSLASKENTAMALLI LEIKKAUSOSASTOLLE : Case Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä

Abstract

Lääketiede ja koko terveydenhuolto järjestelmä ovat viime vuosikymmeninä joutuneet monien uusien haasteiden eteen. Väestö ikääntyy, uusia sairauksia ja hoitomenetelmiä löydetään. Julkiseen terveydenhuoltoon käytettävät menot ovat tilastojen perusteella kasvaneet käytettävissä olevia varoja no-peammin ja terveydenhuoltojärjestelmään kohdistetaan yhä enemmän odotuksia ja toiveita. Näiden kehityssuuntausten vuoksi on entistä tärkeämpää suunnata terveydenhuollon voimavaroja siten, että tehdään oikeita asioita oikein sekä kustannustehokkaasti.

Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli rakentaa kustannuslaskentamalli Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän leikkaus- ja anestesiaosastolle toimintolaskentaa apuna käyttäen. Aihe koettiin tärkeäksi, koska Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän sairaalan on panostettava kilpailukykyynsä sekä tehokkuuteensa ja taloudellisuuteensa pysyäkseen elinvoimaisena operatiivisen palvelun tuottajana. Leikkausosaston tuotannollista tehokkuutta voidaan kehittää rakentamalla kustannuslaskentamalli leikkausosastolle sekä laskemalla potilaskohtaisia kustannuksia.

Opinnäytetyön teoriaosuudessa käsiteltiin kustannuslaskennan teoriaa ensin yleisesti ja sitten yksityiskohtaisemmin toimintolaskennan teoriaa. Tässä toiminnallisessa opinnäytetyössä tutkimusongelmaa lähestyttiin tapaustutkimuksen keinoin ja tutkimusote oli laadullinen. Aineistoa kerättiin haastattelujen ja havainnoinnin avulla sekä valmiita aineistoja, kuten esimerkiksi Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän tilastoja hyväksi käyttäen. Aineistoon perustustuen rakennettiin kustannuslaskentamalli, joka testattiin laskemalla kahden eri leikkaustyypin kustannukset. Kustannuslaskentamallin avulla voidaan selvittää, mitä eri toimenpiteiden tuottaminen tulee kuntayhtymälle maksamaan ja mistä kustannukset muodostuvat.

Toimintolaskenta soveltui hyvin kustannuslaskentaan leikkaus- ja anestesiaosastolle, koska leikkaus- ja anestesiaosaston välillisten kustannusten määrä on suuri ja tuotteita on useita erilaisia. Toimintolaskentamallia käyttäen voidaan ottaa paremmin huomioon tuotteiden eroavaisuudet kustannuslaskennassa. Kustannuslaskentamalli antoi uutta tietoa toimeksiantajalle, koska avulla voidaan laskea erilaisille leikkauksille omakustannushinta. Tämä auttaa jatkossa palvelujen hinnoittelussa ja toiminnan kehittämisessä.

Modern medicine and the whole public health care system have had to face many new challenges during the last few decades. The population is ageing; new illnesses and methods of treatment are found. The expenses which are spent on public health care system have increased faster than the available resources. At the same time more expectations are placed on the public health care sys-tem. Because of these trends, it is more important to allocate the resources so that function will be performed correctly and cost-effectively.

The main goal of this thesis was to build an activity based costing model for the operating theatre at Raahe hospital. The subject was regarded important because the hospital of Raahe needs to invest in its competitiveness and effectiveness. The productive effectiveness of the operating theatre can be developed by building a costing model to calculate the patientspecific costs.

The theory focuses on the principles of costing, and more specifically on activity based costing. The thesis was conducted as a functional case study and the study extract was qualitative. The material was collected with the help of the interviews and observation as well as existing materials and statistics of Raahe hospital. The costing model was built on the basis of these collected materials.

The activity-based costing was suitable for the cost accounting of the operating theatre, because the amount of the indirect costs is high and there are very different kinds of products. The differences of products can be better taken into account by using the activity-based costing. The costing model was tested by calculating the costs of two different operating procedures. The activity-based costing model can be used to redesign the pricing principles and to developing the functions in the future.