Aseväkivalta ensihoidossa – opas 2024 : toiminnallinen opinnäytetyö

Abstract

Ampumavammat ja etenkin niihin liittyvät monipotilastilanteet ovat Suomessa harvinaisia ensihoitotehtäviä. Suureen yleisöön ja siviileihin kohdistuva aseellisen väkivallan uhka on kasvussa Euroopassa ja myös Suomessa. On tärkeää, että ensihoitajat ja muut viranomaiset osaavat toimia tarkoituksenmukaisesti tällaisissa tilanteissa. Suomessa tapausesimerkkejä ja käytännön kokemusta aseväkivaltatilanteista on käytettävissä vähän, minkä vuoksi on tärkeää hyödyntää ulkomailta saatua tietoa etupainotteisesti.

Tässä opinnäytetyössä käsitellään ampumavammojen hoitoa sekä ensihoitajien toimintaa joukkoampumistehtävillä ja muilla aseväkivaltaan liittyvillä tehtävillä. Tähän kokonaisuuteen kuuluu ampumavammojen hoitoprotokollan ja siinä käytettävien välineiden lisäksi muun muassa viranomaisyhteistyö ja -viestintä, monipotilastilanteissa potilasluokittelu eli triage sekä taktinen osaaminen.

Opinnäytetyössämme käsittelemme myös lyhyesti eri ampuma-aseet, ampumavammoihin liittyvät vammamekanismit ja ballistiikan perusteet, koska vammaprofiilin määrittely vaikeassa vammautumisessa on erittäin tärkeää. Lisäksi esitellään taktinen ensihoito ja lyhyesti muut viranomaiset, joiden toimintatavat ja -tarkoitukset ensihoitajan tulee tuntea.

Opinnäytetyömme tarkoituksena on lisätä tietoisuutta ampumavammojen hoidosta ja niihin liittyvissä monipotilastilanteissa toimimisesta. Opinnäytetyön toiminnallisena osuutena tuotimme kirjallisuuskatsauksen pohjalta kirjallisen oppaan, jonka avulla haluamme lisätä aiheen käsittelyä ensihoitajien koulutuksessa. Opinnäytetyössä tarkastelemme myös hyvän itseopiskelumateriaalin ja oppaan tuottamista. Tuottamamme opas perustuu pitkälti tähän kirjallisuuskatsaukseen.

Tiedonhaku suoritettiin hakemalla aiheeseen tutkittua tietoa useista eri tietokannoista sekä vapaalla haulla suomeksi ja englanniksi. Lähteet koostuvat tutkimuksista, kirjallisuuskatsauksista ja muusta tieteellisestä materiaalista sekä artikkeleista, viranomaisraporteista ja kirjallisuudesta.

Tiedonhaun seurauksena kävi ilmi, että sodat ja konfliktit vievät ampumavammojen hoidon ja hoitovälineistön kehitystä eteenpäin merkittävästi. Toisaalta siviilimaailman aseväkivaltatilanteet edistävät moniviranomaisosaamista. Suomessa tapausesimerkkejä on melko vähän, minkä vuoksi kotimaista tietoa ja kokemusosaamista on niukasti. Ensihoidon ja muiden viranomaisten välistä yhteistyötä on lisättävä ja kehitettävä vastaamaan tulevaisuuden haasteisiin.

Gunshot wounds, and especially multi-patient situations such as mass shootings, are rare in prehospital emergency care in Finland. The threat of armed violence against the public is increasing both in Europe and in Finland. It is essential that paramedics and other authorities know how to act correctly in such situations. In Finland, there are few case studies and little practical experience of gun violence situations, so it is of utmost importance to make use of information available from abroad.

This thesis includes the treatment of gunshot wounds and the responsibilities of paramedics in a mass shooting event and other emergency response situations involving threat of armed violence. In addition to the actual protocol for treatment of gunshot wounds and the applicable medical tools used by EMT crew, we describe the cooperation and communication with other authorities, triage protocol in related multi-patient situations and individual tactical knowledge and capability.

We also briefly describe different firearms, injury mechanisms associated with gunshot wounds and basics of ballistics, as defining the injury profile in severe injuries is of great importance. Furthermore, we introduce the basic functions of tactical emergency medical services (TEMS) and other relevant authorities such as the police, fire department and armed forces as familiarity with their methods and styles of approach is crucial for efficient and safe cooperation.

The purpose of our thesis is to raise awareness of gunshot wound treatment and related multi-patient situations. As a functional part of the thesis, we have produced a short guidebook based on the literature review. We have researched information on producing good self-study material and guidebook in the thesis as well. The guidebook consists of multiple pages, and it focuses on subjects presented in the thesis.

The search was conducted by seeking research information on the topic from multiple databases and through free searches in both Finnish and English. The sources encompass studies, literature reviews, and other scientific materials, as well as articles, government reports, and literature.

Wars drive significant advancements in the treatment of gunshot wounds and the development of medical equipment. Cases of civilian armed violence force authorities to form cross agency models and protocols. Due to scarcity of domestic cases in Finland, it is crucial to enhance and develop training and preparation for future challenges.