Supporting employee wellbeing with management practices : self-managing expert employees in health care organization

Abstract

Työntekijöiden hyvinvointi on keskeinen tekijä terveydenhuollon organisaatioiden toimivuudessa ja kestävyydessä, erityisesti korkean kuormituksen työympäristöissä, joissa työ on itsenäistä ja hajautettua. Tämä opinnäytetyö tarkastelee esihenkilötyön vaikutuksia fysioterapeuttien hyvinvointiin Helsingin kaupungin kotikuntoutusfysioterapian yksikössä. Erityishuomio kohdistuu johtamiskäytäntöihin, jotka tukevat psykologista turvallisuutta, luottamusta ja työntekijöiden osallisuutta.

Tutkimus toteutettiin laadullisena haastattelututkimuksena, jossa haastateltiin yhdeksää fysioterapeuttia. Aineisto analysoitiin temaattisella sisällönanalyysillä Braunin ja Clarken kuusivaiheisen mallin mukaisesti. Analyysin tuloksena nousi esiin kuusi keskeistä teemaa: luottamus johtoon, kuormitus ja joustavuus, osallistuminen päätöksentekoon, vuorovaikutus ja palaute, arvostus ja inhimilliset kohtaamiset sekä esihenkilötyön tuki. Tuloksia tarkastellaan strategisen hyvinvoinnin johtamisen (Strategic Wellness Management), työn vaatimusten ja voimavarojen mallin (JD-R), psykologisesti turvallisen ilmapiirin sekä itseohjautuvuuden ja osallistavan johtamisen teorioiden valossa.

Tutkimus osoittaa, että luottamukseen perustuva ja osallistava johtaminen on keskeistä työntekijöiden hyvinvoinnin tukemisessa. Läpinäkyvä viestintä, tunnepohjainen läsnäolo ja mahdollisuus vaikuttaa omaan työhön koettiin hyvinvointia edistäviksi tekijöiksi, kun taas liiallinen kontrolli ja palautteen puute lisäsivät kuormitusta.

Tämä tutkimus syventää ymmärrystä johtamisen merkityksestä työntekijöiden hyvinvoinnin muovaajana itseohjautuvissa terveydenhuollon toimintaympäristöissä. Empiirisiin havaintoihin ja teoreettisiin viitekehyksiin pohjautuen tutkimus esittää näyttöön perustuvia suosituksia, jotka vastaavat tunnistettuihin haasteisiin ja muuntavat oivallukset käytännön toimenpiteiksi. Suositusten tavoitteena on kuroa umpeen ymmärryksen ja toteutuksen välinen kuilu – tukien terveydenhuollon johtajia ja päätöksentekijöitä resilienssin, sitoutumisen ja työntekijöiden voimaantumisen vahvistamisessa.

Employee well-being is essential to the performance and sustainability of healthcare organizations, particularly in high-demand environments where autonomy and decentralized work structures are common. This thesis explores how managerial practices influence the well-being of physiotherapists in Helsinki City's Home Rehabilitation Physiotherapy unit, with a focus on leadership behaviours that foster psychological safety, trust, and engagement.

A qualitative study was conducted using semi-structured interviews with nine physiotherapists. Thematic analysis, guided by Braun and Clarke’s six-step framework, revealed six central themes: trust in leadership, workload and flexibility, participation in decision-making, communication and feedback, appreciation and human connection, and the role of managerial support. These findings are interpreted through the lenses of Strategic Wellness Management, the Job Demands–Resources (JD-R) model, Psychosocial Safety Climate, and theories of self-management and participatory leadership.

Results highlight the importance of trust-based and participatory leadership in sustaining employee well-being. Supportive managerial practices—such as transparent communication, emotional presence, and shared decision-making—were identified as protective factors, while excessive control and lack of feedback were experienced as stressors.

This study contributes to the understanding of leadership’s role in shaping employee well-being in self-managing healthcare contexts. Drawing on both empirical findings and theoretical frameworks, it outlines evidence-based recommendations that respond to identified challenges and translate insights into actionable strategies. These proposals aim to bridge the gap between understanding and implementation—supporting healthcare leaders and decision-makers in building more resilient, engaged, and empowered workforces.