Cobas h 232 ja AfinionTM AS100 -pikamittareiden perehdytysmateriaalit laboratorion ulkopuolisen hoitohenkilökunnan perehdytykseen

Abstract

Vierianalytiikka (point of care testing) on jatkuvasti kehittyvä ja kasvava osa-alue laboratorioanalytiikassa. Sillä tarkoitetaan pääasiassa kliinisen laboratorion ulkopuolella, potilaan läheisyydessä tapahtuvaa laboratoriotutkimusta. Vierianalytiikan laitteiden käytön etuna on nopean diagnoosin saaminen akuutissa sairaustilanteessa ja hoidontarpeen arvioinnissa, koska tulokset ovat käytettävissä jo muutamissa minuuteissa näytteenotosta. Nopeutensa vuoksi vierianalytiikan laitteista käytetään arkikielessä nimitystä pikamittari. Etuina ovat myös helppokäyttöiset ja helposti huollettavat laitteet. Laboratorion ulkopuolisen hoitohenkilökunnan heikko perehdytystaso aiheuttaa puutteita tulosten luotettavuudessa, laadussa sekä dokumentoinnissa. Vierianalytiikan testeihin tulee soveltaa samoja laatuvaatimuksia kuin laboratoriossa tehtäviin tutkimuksiin. Tulosten luotettavuuden varmistamiseksi tarvitaan laboratorioalan ammattilainen vastaamaan hoito-osastoilla ja poliklinikoilla käytettävien pikamittareiden ylläpidosta ja laa-dunvalvonnasta sekä analyysejä suorittavan hoitohenkilökunnan perehdytyksestä.

Tämän opinnäytetyön toimeksiantajana toimi Itä-Suomen Laboratoriokeskuksen Liikelaitoskuntayhtymä (ISLAB), jonka toimialueella on käytössä Cobas h 232- ja AfinionTM AS100 -pikamittarit. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä perehdytysmateriaalit näiden pikamittareiden käytöstä laboratorion ulkopuolisen hoitohenkilökunnan perehdytykseen ja pikamittareiden käytön tueksi. Tässä opinnäytetyössä laboratorion ulkopuolisella hoitohenkilökunnalla tarkoitetaan sairaaloissa ja terveyskeskuksissa työskenteleviä sairaanhoitajia, ensihoitajia ja terveydenhoitajia, jotka käyttävät työssään näitä pikamittareita. Opinnäytetyön tavoitteena oli tukea ISLABin laboratoriohenkilökuntaa heidän perehdyttäessä laboratorion ulkopuolista hoitohenkilökuntaa Cobas h 232- sekä AfinionTM AS100 -pikamittareiden käyttöön. Tämän perehdytyksen avulla pyritään parantamaan pikamittareilla tehtävän analytiikan laatua ja saatavien tulosten luotettavuutta. Tavoitteisiin kuului myös syventää opintojen aikana karttunutta teoriatietoa ja käytännön tietoa vierianalytiikasta ja sen laatuun vaikuttavista tekijöistä.

Tämä opinnäytetyö on toiminnallinen kehittämistyö, jonka tuotoksina tehtiin PowerPoint -muotoiset perehdytysma-teriaalit Cobas h 232- ja AfinionTM AS100 -pikamittareista laboratorion ulkopuolisen hoitohenkilökunnan perehdytyksen ja laitteiden käytön tueksi. Tuotokset tehtiin laitteiden käyttäjien näkökulmaa ajatellen ja niiden toimivuutta on testattu Savonia-ammattikorkeakoulun sairaanhoitajaopiskelijoiden avulla. Opinnäytetyön tuotoksina tehdyissä PowerPoint-esityksissä käsitellään Cobas h 232- ja AfinionTM AS100 -pikamittareiden käyttöä ja toimintaperiaatteita, näillä mittareilla tehtäviä testejä ja niiden kliinistä merkitystä sekä testitulosten laatuun vaikuttavia tekijöitä. Lisäksi tuotoksissa käsitellään toimimista ongelmatilanteissa, jätehuoltoa sekä hieman ihopistosnäytteenottoa. Opinnäytetyö keskittyi ISLABin toimialueella käytössä oleviin testeihin, joita ovat troponiini T- (P-TnT), D-dimeeri- (P-FIDD) ja C-reaktiivinen proteiini (P-CRP) -määritykset. PowerPoint -esitysten lisäksi laadittiin toimeksiantajan toiveesta pikaohje Cobas h 232 -pikamittarin käytön tueksi.

Point of care testing (POCT) is constantly evolving and a growing segment of laboratory analysis. It means laboratory testing which is performed near the patient and mainly outside of clinical laboratory. Advantages of using point of care devices are the possibility to make a rapid diagnosis of acute conditions and evaluate the need for treatment, because the results are available within a few minutes of sample collection. Other advantages are simple devices which are also easy to maintain. Weak orientation level of health care personnel who work outside of laboratory can cause deficiencies in the reliability, quality and documentation of results. The same standards which are used in the laboratory analysis should be applied for point of care testing. To ensure the reliability of results, laboratory professionals are needed to be in charge of maintenance and quality control of POCT devices, which are used in health care departments and outpatient clinics. Laboratory professionals are also responsible for orientation of health care personnel.

The client of this thesis is the Eastern Finland Laboratory Centre Joint Authority Enterprise (ISLAB). The Cobas h 232 and AfinionTM AS100 POC systems are used in ISLAB area. The purpose of the thesis was to make orientation materials of these POC devices to be used in health care personnel orientation and to support the usage of these devices. Health care personnel who work outside of laboratory in this context means nurses, paramedics and community health nurses who work in hospitals and health care centers and use these devices. The objective of the thesis was to support the laboratory personnel of ISLAB when they orientate health care personnel to use Cobas h 232 and AfinionTM AS100 POC systems. These orientation materials can be used to improve high quality and reliability of results which are made with these POC devices. Other objectives were also to increase the knowledge of point of care testing and the factors that are affecting the quality of tests.

This thesis is a functional development work, the outputs of which are PowerPoint presentations about the Cobas h 232 and AfinionTM AS100 POC systems for health care personnel who work outside of laboratory. The purpose of these presentations is to orientate and support the use of these devices. Presentations have been made user per-spective in mind and their functionality has been tested with nurse students at Savonia University of Applied Sciences. PowerPoint presentations include knowledge of the usages and policies of Cobas h 232 and AfinionTM AS100 POC systems, tests that are made with these devices and their clinical significance, as well as factors affecting the quality. In addition presentations include instructions to problem situations, waste management, as well as a little about taking capillary blood samples. The thesis focused on tests that are performed in ISLAB area. These tests are troponin T (P-TnT), D-dimer (P-FIDD) and C-reactive protein (P-CRP) assays. In addition to PowerPoint -presentations, the client wishes to have a quick guide to support the usage of Cobas h 232 device.