Keuhkosyövän matala-annoksisen tietokonetomografiaseulonnan mahdollisuudet tupakoitsijoille : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tupakoiminen on yleisin syy keuhkosyövälle, joka on maailmanlaajuisesti suurin syöpäkuolleisuuden aiheuttaja. Keuhkosyöpä todetaan usein vasta leviämisvaiheessa, jolloin parantavaa hoitoa ei yleensä voida antaa. Vuonna 2022 EU kehotti jäsenmaitaan selvittämään matala-annoksisen tietokonetomografiaseulonnan (LDCT) toteutettavuutta ja vaikutuksia riskiryhmissä. Tässä opinnäytetyössä selvitettiin LDCT-keuhkosyöpäseulonnan hyötyjä ja ongelmia tupakoitsijoiden keuhkosyöpäseulonnassa. Tavoitteena oli lisätä potilaiden, röntgenhoitajien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten tietoisuutta LDCT-keuhkosyöpäseulonnan mahdollisuuksista.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, jossa analysoitiin 23 vertaisarvioitua tutkimusta PubMed-, Cinahl Complete- ja ScienceDirect-tietokannoista induktiivisella sisällönanalyysilla. Aineistosta etsittiin alkuperäisilmaisuja vastaamaan tutkimuskysymyksiin, joista muodostettiin pelkistyksiä, joita luokiteltiin alaluokkiin, yläluokkiin ja pääluokkiin. Ensimmäinen iso tutkimus, joka osoitti, että vuosittainen LDCT-keuhkosyöpäseulonta parantaa varhaisen keuhkosyövän toteamista ja vähentää kuolleisuutta iäkkäillä tupakoitsijoilla tehtiin jo vuonna 2011 Yhdysvalloissa.

Tupakoitsijoiden LDCT-keuhkosyöpäseulonnan hyödyiksi osoittautuivat keuhkosyövän havaitseminen erityisesti varhaisessa vaiheessa, keuhkosyöpäkuolleisuuden vähentäminen, menetelmän mahdollisuus tarkkoihin tuloksiin, muiden vakavien terveysriskien havaitseminen ja lisääntynyt tupakoinnin lopettaminen. Ongelmia olivat väärät tulokset ja ylidiagnostiikka, lyhytaikaiset psykososiaaliset haitat ja vähentyvä osallistumishalukkuus seulontavuosien myötä.

Tulostemme perusteella tupakoitsijoiden keuhkosyöpäriskiryhmä hyötyy selvästi LDCT-keuhkosyöpäseulonnasta. Tulostemme mukaan tulevaisuudessa olisi syytä kehittää tarkkoja seulontakäytäntöjä riskiryhmäläisille ja parantaa seulontalöydöksien arviointimenetelmiä. Näillä kehityksillä LDCT-keuhkosyöpäseulonta voisi tarjota kaikki hyötynsä vähentäen mahdollisista vääristä tuloksista ja ylidiagnostiikasta johtuvia ongelmia seulontoihin osallistuville.

Smoking is the leading cause of lung cancer, which is the most significant cause of cancer-related mortality worldwide. Lung cancer is often diagnosed at an advanced stage, where curative treatment is usually not possible. In 2022, the European Union urged its member states to assess the feasibility and impact of low-dose computed tomography (LDCT) screening in high-risk groups. This thesis examines the benefits and issues of LDCT screening for lung cancer in smokers. The objective was to increase awareness among patients, radiographers, and other healthcare professionals regarding the potential of LDCT lung cancer screening.

We conducted this thesis as a descriptive literature review, analysing 23 peer-reviewed studies from the PubMed, Cinahl Complete, and ScienceDirect databases using inductive content analysis. We identified original expressions relevant to the research questions which we then simplified and categorized into subcategories, upper categories, and main categories. The first major study demonstrating that annual LDCT screening improves early lung cancer detection and reduces mortality in elderly smokers was conducted in the United States in 2011.

The benefits of LDCT lung cancer screening for smokers included early detection of lung cancer, reduced lung cancer mortality, the method’s potential for accurate results, detection of other severe health risks, and increased smoking cessation. The identified issues were false results and overdiagnosis, short-term psychosocial harms, and decreasing willingness to participate in screening over the years.

Based on the results, the lung cancer risk group formed by smokers clearly benefits from LDCT lung cancer screening. Our findings suggest that in the future, precise screening protocols for at-risk individuals should be developed, and methods for evaluating screening findings should be improved. These advancements could maximize the benefits of LDCT lung cancer screening while minimizing issues related to false results and overdiagnosis for screening participants.