Synnytyksen aikainen jatkuva tuki : kätilön näkökulma

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa kätilöiden näkökulma synnytyksen aikaisesta jatkuvasta tuesta, sekä tuen toteutumista kuudessa suomalaisessa sairaalassa. Tarkoituksena oli myös kuvailla, miten kätilö tukee naista synnytyksen aikana. Tavoitteena on tuottaa näyttöön perustuvaa tietoa kätilöiden antamasta synnytyksen aikaisesta tuesta, josta Suomessa ei toistaiseksi ole yhteneväistä määritelmää. Tätä tietoa voidaan hyödyntää kätilökoulutuksessa sekä kätilöiden työssä.

Opinnäytetyö on osa Metropolia Ammattikorkeakoulun toteuttamaa Hyvä Syntymä -hanketta, jonka tavoitteena on kehittää kätilötyön opetusta ja luoda kätilöille synnytyksenaikaisen tuen toimintamalli. Hankkeen yhteistyökumppaneina ovat Kätilöliitto, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, sekä HUS/Hyvinkään sairaalan ja Oulun yliopistollisen sairaalan synnytysosastot. Näiden kahden sairaalan lisäksi verrokkisairaaloina toimivat Kuopion, Tampereen, Hämeenlinnan ja Salon sairaalat.

Kyselyt toteutettiin vuosina 2012 ja 2013 kaikissa kuudessa tutkimussairaalassa. Kyselyyn vastasi yhteensä 143 kätilöä ja vastausprosentti oli 83,1 %. Alkumittauksen jälkeen Hyvinkään ja Oulun sairaaloissa järjestettiin koulutusinterventio aiheesta synnytyksen aikainen jatkuva tuki. Opinnäytetyössä analysoitiin niin alku- kuin loppumittaustenkin tulokset kaikista tutkimussairaaloista sekä koulutusintervention vaikutukset kokeilusairaaloista tilastollisin menetelmin.

Tutkimuksen mukaan kätilöt pitävät tuen eri muotoja lähes yhtä tärkeinä; erityisesti puolella oleminen ja tiedollinen tuki olivat kätilöiden mielestä tärkeitä tuen muotoja, kun taas fyysistä tukea pidettiin vähemmän tärkeänä. Tulosten mukaan kätilöt myös toteuttivat tuen muotoja lähes yhtä paljon. Kaikkia tuen muotoja pidettiin tärkeämpänä kuin mitä niitä todellisuudessa käytettiin. Jatkotutkimusaiheena voisi tutkia syitä, jotka estävät kätilöitä käyttämästä synnytyksen hoidossa tärkeinä pitämiään tuen muotoja.

The purpose of this thesis was to map out midwives' perspective on continuous support during labor, in addition to their perspective on the delivery care process itself in six Finnish hospitals. The goal here is to produce results based on professional experience on the continuous support during labor given by midwives. Significantly, no clear framework exists in Finland thus far to approach midwife conceptions of their effectiveness. As such, this thesis represents practical data that can be taken advantage of in both the training and professional lives of midwives.

The thesis is part of the Metropolia University of Applied Sciences Hyvä syntymä project, whose goal is to develop the education of midwives and create an approach to training with a focus on continuous support. The project is in partnership with the Midwives' Union, the Department of Health, in addition to HUS/Hyvinkää and Oulu Hospitals' maternity wards. In addition to these two hospitals, the hospitals of Kuopio, Tampere, Hämeenlinna and Salo were involved in the process.

Surveys were carried out during 2012 and 2013 in all six of the participating hospitals. 143 midwives participated in the study with a response rate of 83,1 %. After initial data collection, training sessions concerning continuous support were carried out at the Hyvinkää ja Oulu hospitals. Both initial (pre-) and post-measurements were analyzed in the thesis for all hospitals involved, in addition to assessment of the response effects of the training sessions.

The study found that midwives value the various forms of support provided quite equally; however, in terms of differences, advocacy and informational support were the most important forms of care according to midwives, while physical support was regarded as less important. The results also showed that midwives carry out the various forms of care relatively equally. Notably, care was carried out to a lesser extent than was expressed in the high valuation of those forms of care in all cases. The study opens the door to further research, namely into the reasons why certain highly valued forms of continuous support are not applied in the birthing process by some midwives.