Lääke- ja nestehoito-opas lapsipotilaan ensihoitoon

Abstract

Lapsipotilaat muodostavat vain pienen osan ensihoidon potilaista, mikä vähentää ensihoitajien rutinoitumista heidän kohtaamisessaan. Aikuisten hoitoon verrattuna lapsipotilaan hoitoon tuovat haasteita suuret kokoerot ja fysiologiset, anatomiset sekä psykologiset eroavaisuudet lapsen ikätasosta riippuen. Ensihoitajien on tärkeää ylläpitää osaamistaan lapsipotilaiden tutkimiseen ja hoitoon liittyen tehtävien harvinaisuudesta huolimatta. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli selvittää Keski-Suomen hyvinvointialueen ensihoidon neste- ja lääkehoito-ohjeet perustuen lapsen ikään ja painokiloihin. Tavoitteena oli laatia digitaalinen, PDF-muotoinen opas lapsipotilaiden neste- ja lääkehoidosta Keski-Suomen hyvinvointialueella toimiville ensihoitajille. Oppaan avulla pyrittiin helpottamaan oikeiden annosten laskemista painon ja iän mukaan, tukemaan ensihoitajien päätöksentekoa sekä lisäämään potilasturvallisuutta lapsipotilastehtävillä. Lapsipotilaiden lääke- ja nestehoito eroaa merkittävästi aikuispotilaiden hoidosta, sillä kummassakin tulee lapsipotilaan kohdalla huomioida kehon fysiologiset eroavaisuudet esimerkiksi maksan ja munuaisten kehittymättömästä toiminnasta. Lääkeannokset määräytyvät iän ja painon mukaan, ja erityisesti pienillä lapsilla lääkehoito vaatii tarkkuutta haittavaikutuksien ja myrkytysriskin vuoksi. Lapsen iästä ja kehitystasosta riippuen lääkkeen antotavalla ja yhteistyöllä voi olla haasteita kuten hoitomyöntyvyyden puute tai pelko. Nestehoidossa otetaan aina huomioon lapsen ikä, paino, pituus ja sairaus tai vamma. Vastasyntyneet tarvitsevat huomattavasti pienempiä nestemääriä kuin vanhemmat lapset. Nestehoidon toteutuksessa on tärkeää huomioida suolatasapainon ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden riski. Lapsipotilaan neste- ja lääkehoito edellyttää huolellista suunnittelua, tarkkaa annostelua ja jatkuvaa seurantaa. Opinnäytetyön aihe nousi esiin keskusteluista ensihoidon ammattilaisten kanssa, joissa korostui epävarmuus lapsipotilaiden hoidossa sekä tarve selkeälle ohjeistukselle. Opas kehitettiin yhteistyössä Keski-Suomen hyvinvointialueen kanssa, ja sen sisältö perustuu ajantasaiseen teoriaan alan kirjallisuudesta sekä alueellisiin hoito- ja lääkitysohjeisiin, jotka hyvinvointialueen ensihoidon vastuulääkäri on laatinut. Työssä hyödynnettiin lineaarista kehittämisprosessia, jossa edetään tiedonkeruusta suunnittelun ja toteutuksen kautta tuotteen arviointiin. Valmis opas liitetään hyvinvointialueen Moodle-alustalle ensihoitajien oppimateriaaliksi.