Uhka- ja väkivaltatilanteet työturvallisuusriskeinä : Tilanteiden kartoittaminen Oulun yliopistollisen sairaalan operatiivisen tulosalueen kirurgisilla vuodeosastoilla

Abstract

Lähtökohta työn tekemiseen oli toimeksiantajan, Oulun yliopistollisen sairaalan (OYS) operatiivisen tulosalueen ja erityisesti kirurgisten vuodeosastojen tarve saada tietoa vuodeosastoilla tapahtuvista uhka- ja väkivaltatilanteista työturvallisuusriskeinä. Hoitoalalla kohdatusta väkivallasta voidaan lukea mediasta lähes päivittäin, ja tutkimuksen tekijöillä oli myös omakohtaisia kokemuksia hoitotyössä kohdatusta väkivallasta. Työn tavoitteena oli tutkia ja analysoida miten uhka- ja väkivaltatilanteet ovat työturvallisuusriskejä. Tutkimusongelmamme olivat mitä, milloin ja missä uhka- ja väkivaltatilanne tapahtui sekä miten uhka- ja väkivaltatilanne olisi voitu välttää. Tutkimme myös ylätasolla HaiPro-järjestelmän soveltuvuutta uhka- ja väkivaltatilanteiden ilmoittamiseen ja kartoittamiseen. Tietoperustassamme kävimme läpi väkivaltaan ja työturvallisuuteen liittyviä eri käsitteitä, lakeja ja säädöksiä. Tutkimusmateriaalina olivat kirurgisten vuodeosastojen hoitohenkilöstön vuonna 2013 tehdyt HaiPro-työturvallisuusilmoitukset. Tutkimus oli sekä kvalitatiivinen että kvantitatiivinen. Päätutkimusmenetelmänä käytimme sisällönanalyysia. Tutkimustuloksissa kerrotaan muun muassa eri uhka- ja väkivaltatilanteisiin liittyvistä potilasryhmistä, miksi tilanteita tapahtuu, millaista fyysistä ja psyykkistä väkivaltaa tilanteissa koetaan, mihin vuorokauden aikaan eniten ilmenee väkivaltaa ja miten kehitysehdotukset uhka- ja väkivaltatilanteiden välttämiseen vaihtelivat hoito- ja toimenpideohjeistusten luomisesta ja kommunikoinnin parantamisesta vartijaresurssien parempaan näkyvyyteen osastoilla. HaiPro-järjestelmän soveltuvuutta arvioidessa on selkeää, että sen avulla saadaan hyödyllistä tietoa uhka- ja väkivaltatilanteista työturvallisuusasioita pohtiessa, joskin myös kehitettävää löytyy. Tutkimustulosten perusteella uhka- ja väkivaltatilanteet vaarantavat työturvallisuutta vuodeosastoilla. HaiPro-ilmoituksia kirjataan kuitenkin vähän verrattuna henkilöstömäärään: Ilmoitetaanko kaikki uhka- ja väkivaltatilanteet vai jääkö osa ilmoittamatta? Hoitohenkilöstön suhtautuminen uhka- ja väkivaltatilanteisiin vaihtelee. Toimenpide- ja kehitysehdotuksia tilanteiden estämiseksi tehdään, mutta osittain hoitohenkilökunta suhtautuu väkivaltaan ”normaalina”, välttämättömänä ilmiönä. Silti tilanteet olisivat usein vältettävissä haastavien potilaiden hoito- ja toimintaohjeistuksilla, hyvällä kommunikoinnilla ja raportoinnilla tai vartijoiden läsnäololla. Jatkotutkimuksen aiheita voisivat olla seurantatutkimus tälle tutkimukselle parin vuoden päästä, vertaileva tutkimus medisiinisten vuodeosastojen HaiPro-ilmoituksista tai erillinen HaiPro-järjestelmän kehitysprojekti.

Work-related violence against health care personnel is frequent news in different media and also the writers of this study have encountered violence while working as nurses. This study was based on the need at the Oulu University Hospital Division of Operational Care, especially in the surgery wards, to analyse threatening and violent incidents as work safety risks.

The aim of this thesis was to investigate the way in which the threatening and violent incidents compromise work safety. Our research questions were what, when and where the threatening and violent incidents occurred and how the incidents could have been avoided? As a part of our thesis we also did a higher level study of the suitability of the HaiPro system for reporting these incidents.

Our study is both qualitative and quantitative, and the research method is content analysis. In the theory part we discuss different concepts, laws and statutes related to violence and work safety. Our research material consists of HaiPro work safety reports, which had been filed during the year 2013.

The study results show, for example, what kind of patient groups are involved in the incidents, what are the reasons why the incidents typically happen, what kind of physical and psychological violence the care personnel experience, and at what time most of the incidents take place. The development ideas to prevent the incidents from occurring varied from creation of care and operation instructions to having a better visibility of security personnel in the wards. When analysing the applicability of the HaiPro system for reporting the incidents and using the information to develop work safety, it was apparent that the HaiPro system is a suitable tool and should be developed even further.

On the basis of this study the threatening and violent incidents present a risk for work safety in the surgical wards. However, the care personnel report relatively few incidents. This observation leaves a question whether all incidents are actually reported. Also, the personnel’s reactions to the incidents vary; the development ideas to prevent the incidents from occurring are being suggested, but the care personnel partly feels that some incidents are “normal” and thus unavoidable under any circumstances. As regards the follow-up studies, it could be interesting to conduct this study after some years to analyse whether and how the study results have changed, or to execute a comparative study for the medicinal wards. Moreover, a separate development project for the HaiPro system could be useful to improve it further.