Raskaana olevien ja synnyttäneiden HAL-asiakkaiden tiedonkeruun kehittäminen Kuopion yliopistollisessa sairaalassa

Abstract

Raskaana olevat naiset ja vauvaperheet tarvitsevat useita eri palveluita. Rekisteritietojen laatua parantamalla voidaan seurata palvelujen tarvetta ja käyttöä sekä kohdentaa resurssit tehokkaasti. Tämän opinnäytetyön keskeinen merkitys liittyy kirjaamiskäytäntöjen ja diagnosoinnin kehittämiseen erikoissairaanhoidossa ja edistää kirjatun tiedon laatua ja yhdenmukaisuutta.

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää Kuopion yliopistollisen sairaalan Huumeet, alkoholi ja lääkkeet (HAL) –poliklinikan asiakkaiden tiedonkeruun tarvetta hoitopolun eri vaiheissa ja kehittää yhtenäinen tiedonkeruun malli. Tavoitteena oli parantaa HAL-perheiden kirjaamista ja tilastointia Pohjois-Savon hyvinvointialueella, jotta palveluiden laatua ja vaikuttavuutta voidaan arvioida jatkossa luotettavammin.

Kehittämistyö toteutettiin laadullisena ja määrällisenä tutkimuksellisena kehittämistyönä, jossa käytettiin Leanin PDCA-mallin (Plan–Do–Check–Act) ensimmäisiä vaiheita. Aineisto kerättiin haastattelujen ja tieto-altaista saatavan tilastodatan avulla. Haastatteluaineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysilla. Määrällistä aineistoa käytettiin kuvaamaan vain nykytilaa.

Tulosten mukaan HAL-poliklinikan kirjaamiskäytännöissä ja diagnoosien asettamisessa oli epäyhtenäisyyttä. Päihdediagnoosien kirjaamista vältettiin osin osaamisvajeen ja stigman pelon vuoksi. Tiedonsiirrossa eri yksiköiden välillä havaittiin puutteita, jotka vaikeuttivat potilaan hoidon jatkuvuutta ja lapsen raskaudenaikaisen päihdealtistuksen tunnistamista. Kehittämistyön tuloksena laadittiin suositus tiedonkeruun mallista, jossa korostuvat kirjaamisen yhdenmukaisuus, oikeiden diagnoosien käyttö, tietojen siirto ja moniammatillinen yhteistyö.

Tuloksia voidaan hyödyntää HAL-asiakkaiden hoitopolun kehittämisessä sekä laajemmin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden tiedonhallinnan ja laadun parantamisessa.