OCTA diabeettisen retinopatian varhaisessa havaitsemisessa : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Diabeteksen yleisin silmäkomplikaatio on diabeettinen retinopatia, joka on yksi merkittävimmistä näönmenetyksen syistä työikäisillä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, havaitseeko optinen koherenssitomografia-angiografia (OCTA) silmänpohjalta diabeettisen retinopatian aiheuttamia muutoksia ennen perinteisiä kliinisiä löydöksiä sekä millaisia mahdolliset löydökset ovat. Työn tavoitteena oli tuottaa selkeää suomenkielistä tietoa optisen alan ammattilaisille OCTA:n mahdollisuuksista ja rajoituksista diabeettisen retinopatian havaitsemisessa.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, jonka avulla analysoitiin ja koottiin tutkimustietoa OCTA:lla löydettävistä varhaisista muutoksista silmänpohjalla. Kirjallisuuskatsauksen aineisto haettiin sisäänotto- ja poissulkukriteerien mukaan PubMed- ja ScienceDirect-tietokannoista. Aineistoon valikoitui 12 vertaisarvioitua tutkimusartikkelia.

Teoriaosuudessa käsiteltiin OCTA:n toimintaperiaatetta ja käyttöä diabeettisen retinopatian tutkimisessa. Tämän lisäksi käsiteltiin silmän takaosien anatomiaa, diabetesta ja perinteisillä menetelmillä havaittavia diabeettisen retinopatian muutoksia verkkokalvolla. Tutkimusosuudessa analysoitiin valittujen aineistojen sisältöä. Pohdinnassa tehtiin yhteenveto saaduista tuloksista ja analysoitiin opinnäytetyön prosessia.

Tutkimustulosten perusteella OCTA mahdollistaa varhaisia havaintoja verkkokalvon mikroverenkierron muutoksista jo ennen kliinisesti näkyviä retinopatian merkkejä. OCTA:n avulla voidaan havaita muun muassa verisuonitiheyden vähenemistä ja nonperfuusioalueita, jotka ennakoivat diabeettisen retinopatian kehittymistä. Tutkimustuloksissa ilmenee kuitenkin ristiriitaisuuksia, mikä kertoo diabeettisen retinopatian monimutkaisesta ja osittain tuntemattomasta syntymekanismista sekä lisätutkimuksien tarpeellisuudesta.

Diabetic retinopathy is the most common ocular complication of diabetes and one of the leading causes of vision loss among working-age individuals. The purpose of this thesis was to investigate whether optical coherence tomography angiography (OCTA) can identify retinal changes associated with diabetic retinopathy prior to the onset of conventional clinical signs, and to characterize the nature of these early findings. The objective was to provide clear, Finnish-language information for eye care professionals regarding the possibilities and limitations of OCTA in the detection of diabetic retinopathy.

This thesis was conducted as a descriptive literature review, through which research evidence on early retinal changes detectable by OCTA was analyzed and synthesized. The literature search was performed according to predefined inclusion and exclusion criteria in the PubMed and ScienceDirect databases. A total of twelve peer-reviewed research articles met the criteria and were included in the review.

The theoretical framework discusses the principles and applications of OCTA in the study of diabetic retinopathy. Additionally, it addresses the anatomy of the posterior segment of the eye, diabetes, and the retinal changes observable with conventional diagnostic methods. In the research section, the content of the selected studies was analyzed. The discussion section summarized the obtained results and examined the thesis process.

According to the reviewed studies, OCTA enables the early detection of microvascular alterations in the retina before clinically visible signs of retinopathy appear. OCTA can reveal, for instance, decreased vessel density and non-perfused areas that may indicate the onset of diabetic retinopathy. However, inconsistencies among the findings highlight the complex and only partially understood pathogenesis of diabetic retinopathy, as well as the continuing need for further research in this field.