Manuaalinen terapia lonkan nivelrikon kivunhoidossa

Abstract

Nivelrikko on koko niveleen ja sitä ympäröiviin kudoksiin vaikuttava sairaus, jota arviolta noin miljoona suomalaista sairastaa. Nivelrikkoa esiintyy tyypillisesti lonkkanivelessä. Se vaikuttaa merkittävästi toimintakykyyn kivun ja liikerajoitteen vaikeuttaessa liikkumista ja päivittäisiä toimia. Lonkan nivelrikkoa hoidetaan pääasiassa konservatiivisesti ja lääkkeettömästi. Fysioterapialla on merkittävä rooli nivelrikon hoidossa, sillä fysioterapian keinoin voidaan lievittää nivelrikkoa sairastavan kipua, ylläpitää ja lisätä liikkumis- ja toimintakykyä sekä parantaa elämänlaatua.

Manuaalinen terapia on yksi fysioterapeuttinen keino nivelrikon hoidossa. Tutkimusnäyttö sen hyödyistä on kuitenkin heikkoa ja vaihtelevaa. Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuosituksen sekä Käypä hoito -suosituksen mukaan manuaalista terapiaa voidaan käyttää lonkan nivelrikon hoidossa tarpeen mukaan, mutta näytön varmuusaste sille ei ole kovinkaan vahva. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millaista tutkimusnäyttöä manuaalisen terapian käytöstä on lonkkanivelrikon aiheuttaman kivun hoidossa. Tavoitteena oli kerätä mahdollisimman monipuolisesti tietoa manuaalisen terapian eri muotojen mahdollisuuksista lonkkanivelrikkokivun hoidossa, jotta terveydenhuollon ammattilaiset voisivat valita sopivimmat näyttöön perustuvat hoitoyhdistelmät nivelrikkokuntoutujan kivunhoidon tueksi.

Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena. Tiedonhaku tehtiin kolmesta eri tietokannasta, jotka olivat PubMed, CINAHL ja Science Direct. Aineiston rajauksen jälkeen työhön valikoitui 10 tutkimusta, joista puolet käsitteli nivelmobilisaatiota. Muissa tutkimuksissa vertailtiin manuaalisen terapian ja terapeuttisen harjoittelun tai allasterapian yhdistelmää pelkkään terapeuttiseen harjoitteluun sekä tutkittiin manuaalisen terapian ja terapeuttisen harjoittelun yhdistämisen vaikutuksia kivunlievittymiseen ja toimintakykyyn. Lisäksi yksi tutkimuksista koski faskiamanipulaatiota. Katsaukseen valittujen tutkimusten tulokset olivat vaihtelevia. Nivelmobilisaatiolla saattaa olla suotuisia vaikutuksia lonkan nivelrikon kivunlievityksessä, etenkin yhdistettynä terapeuttiseen harjoitteluun ja potilaan itseohjaukseen.