Maksakirroosia sairastavan kokonaisvaltainen palliatiivinen hoito ja saattohoito : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Maksakirroosia sairastavien määrä on kasvussa, ja sairauden vaikeasti ennakoitava kulku edellyttää kokonaisvaltaista ja moniammatillista hoitoa. Maksakirroosia sairastavat ovat hoidon yhdenvertaisuuden näkökulmasta haavoittuvassa asemassa, sillä palliatiivinen hoito käynnistyy usein liian myöhään. Varhainen palliatiivisen hoidon integrointi ja sairaanhoitajan osaaminen ovat keskeisiä tekijöitä maksakirroosia sairastavan ihmisarvon, elämänlaadun ja hoidon jatkuvuuden turvaamisessa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla selvittää, millaista kokonaisvaltaista hoitoa sairaanhoitaja toteuttaa maksakirroosia sairastavan palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää sairaanhoitajaopiskelijoiden ja sairaanhoitajien osaamista maksakirroosia sairastavan kokonaisvaltaisessa palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa. Tuloksia hyödynnetään sairaanhoitajaopiskelijoiden kliinisen hoitotyön opetuksessa, erityisesti sisätautien hoitotyön ja palliatiivisen hoidon opintojaksoilla. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Savonia-ammattikorkeakoulun kanssa.

Aineisto haettiin kansainvälisistä PubMed-, CINAHL- ja Cochrane-tietokannoista. Manuaalihaku tehtiin Google Scholarilla. Katsaukseen valittiin yhteensä 16 vertaisarvioitua tutkimusartikkelia, jotka käsittelivät maksakirroosia sairastavan palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tai hoitotyötä.

Tulosten perusteella sairaanhoitaja toimii keskeisessä koordinoivassa ja inhimillistävässä roolissa maksakirroosia sairastavan ja hänen läheistensä tukemisessa sairauden eri vaiheissa. Kokonaisvaltainen, eettisesti herkkä ja ennakoiva hoitotyö huomioi jokaisen maksakirroosia sairastavan tilanteen ainutlaatuisuuden ja elämän moninaisuuden, vahvistaen elämänlaatua ja varmistaen hoidon jatkuvuuden palliatiivisen hoitopolun kaikissa vaiheissa.

Jatkossa olisi tärkeää tutkia, miten palliatiivinen hoito voidaan integroida maksakirroosia sairastavan hoitopolkuun eri hoitoympäristöissä. Erityisen oleellista olisi selvittää, miten sairaanhoitaja tunnistaa tuen tarpeen ja kykenee toimimaan hoidon koordinoijana jo sairauden varhaisessa vaiheessa. Jatkotutkimuksessa tulisi myös syventää ymmärrystä sairaanhoitajan koordinoivan roolin ja eettisen päätöksenteon merkityksestä hoidon jatkuvuuden sekä maksakirroosia sairastavan kokonaisvaltaisen tuen turvaamisessa.

The number of patients with liver cirrhosis is increasing, and the unpredictable course of the disease requires comprehensive and multidisciplinary care. From the perspective of equality in access to care, patients with liver cirrhosis are in a vulnerable position, as palliative care often begins too late. Early integration of palliative care and nurses’ professional competence are key factors in safeguarding the dignity, quality of life, and continuity of care for patients with liver cirrhosis.

The purpose of this thesis was, through a descriptive literature review, to explore the nature of holistic nursing care provided by nurses for patients with liver cirrhosis in palliative and end-of-life care. The aim was to develop the competence of nursing students and nurses in providing holistic palliative and end-of-life care for patients with liver cirrhosis. The results will be utilised in the clinical nursing education of nursing students, particularly in courses on internal medicine nursing and palliative care. The thesis was carried out in collaboration with Savonia University of Applied Sciences.

Data were collected from international databases, including PubMed, CINAHL, and Cochrane, and complemented by a manual search using Google Scholar. A total of 16 peer-reviewed research articles were included, focusing on palliative care and end-of-life care, or nursing care for patients with liver cirrhosis.

Based on the results, nurses play a central coordinating and humanizing role in supporting patients with liver cirrhosis and their families throughout the different stages of the disease. Holistic, ethically sensitive, and anticipatory nursing care recognizes the uniqueness of each patient’s situation and the diversity of life, strengthening quality of life and ensuring continuity of care across all stages of the palliative care pathway.

In the future, it will be important to examine how palliative care can be integrated into the care pathway of patients with liver cirrhosis across different care settings. It is particularly essential to clarify how nurses identify the need for support and are able to act as care coordinators already in the early stages of the disease. Further research should also deepen the understanding of the significance of the nurse’s coordinating role and ethical decision-making for ensuring continuity of care and the provision of holistic support for patients with liver cirrhosis.