Kätilöiden ompelutaitojen vahvistaminen taitopajakoulutuksella ja vertaishavainnoinnilla : tutkimuksellinen kehittämistyö

Abstract

Yleisin synnytyskomplikaatio alatiesynnytyksissä on välilihan repeämä ja sen maailmanlaajuinen esiintyvyys ensisynnyttäjillä on yli 80 %. Spontaanin repeämän saa näin ollen Suomen suurimmassa synnytyssairaalassa HUS Naistenklinikalla arviolta yli 5000 naista vuosittain. Suomessa kätilö vastaa kokonaisvaltaisesti säännöllisen synnytyksen hoidosta ja ompelee myös mahdolliset synnytyksessä tulleet repeämät tai välilihaan suunnitellusti kohdistetun välilihan leikkauksen.

Repeämän ompelijan ompelutaidoilla on suuri merkitys synnyttävän naisen lantionpohjan terveydelle ja naisen synnytyksenjälkeiselle seksuaaliterveydelle. Naistenklinikalla tarjotaan jatkuvaa välilihan ompelukoulutusta synnytysyksiköiden kätilöille. Koulutuksen tavoitteena on päivittää kätilöiden ompelutaitoja ja harjoitella näyttöön perustuvia ommeltekniikoita. Ompelukoulutuksen jälkeen uusien taitojen tuominen käytäntöön on jäänyt hoitotyön ammattilaisen oman harkinnan varaan.

Opinnäytetyön tarkoituksena on vahvistaa yksikön ompelukoulutuksen hands-on-osuuden ohjausmenetelmiä, kuvata kliinisessä potilastyössä tapahtuvan ompeluhavainnoinnin aloittamisessa huomioitavia tekijöitä sekä tuottaa ompeluhavainnointia tukeva havainnointilomake. Tavoitteena on edistää näyttöön perustuvien ommeltekniikoiden tasalaatuista osaamista ja järjestelmällistä käyttöä synnyttävän naisen hoitotyössä sekä tuottaa tietoa, jolla tuetaan ompeluhavainnoinnin aloittamista yksikössä.

Kehittämistyön kohderyhmä oli erään hyvinvointialueen ompelukoulutusvastaavat, joilla on aiempaa kokemusta ohjaustyöstä. Kehittämisen tutkimuksellinen osuus toteutettiin työpajamenetelmällä ja aineisto analysoitiin SWOT-analyysillä ja induktiivisella sisällönanalyysillä. Tuloksena syntyi tietoa tukemaan ompeluhavainnoinnin aloittamista yksikössä, strukturoitu ompeluhavainnointilomake sekä ehdotus pienissä ompelutyöpajoissa käytettävästä opetusmenetelmästä.

The most common complication in vaginal deliveries is perineal tear, with a global prevalence of over 80% among primiparous women. At Finland’s largest maternity hospital, HUS Women’s Hospital, an estimated 5,000 women experience a spontaneous tear annually. In Finland, midwives are fully responsible for managing normal deliveries and suturing any tears sustained during childbirth, as well as performing planned episiotomies.

The suturing skills of the practitioner play a crucial role in safeguarding the pelvic floor health of the birthing woman and in supporting her postpartum sexual health. At the Women’s Hospital, continuous training in perineal repair is provided for midwives working in delivery units. The aim of this training is to update suturing skills and to practice evidence-based suturing techniques. However, the implementation of newly acquired skills into clinical practice has depended on the individual discretion of the healthcare professional.

The purpose of this thesis is to strengthen the instructional methods used in the hands-on component of the unit’s suturing training, to identify key factors to consider when initiating suturing observation in clinical practice, and to develop an observation form to support this process. The overarching aim is to promote consistent competence and systematic application of evidence-based suturing techniques in the care of birthing women, as well as to generate knowledge that facilitates the implementation of suturing observation within the unit.

The target group of the development project consisted of the clinical training coordinators of a well-being services county, all of whom had previous experience in guidance work. The research-oriented part of the development was carried out using a workshop method, and the data were analyzed with a SWOT analysis and inductive content analysis. The results provided information to support the introduction of peer observation in the unit, a structured observation form, and a proposal for a teaching method to be used in small suture workshops.