Hyponatremiapotilaan hoitotyö : hoito-ohje Meilahden sairaalan valvontaosastolle

Abstract

Hyponatremia eli veren liian alhainen natriumpitoisuus on yleisin elektrolyyttihäiriö päivystyspotilailla. Akuutisti kehittynyt hyponatremia voi pahimmillaan aiheuttaa kuolemaan johtavan aivoturvotuksen. Samoin sen vääränlainen hoito ja natriumpitoisuuden liian nopea korjaantuminen altistavat potilaan neurologisille komplikaatioille ja osmoottiselle myelinolyysille. Hyponatremiapotilaan hoito vaatii tarkkaa hoidon toteutusta ja tiheää potilaan voinnin seurantaa, jonka vuoksi hoidon tulisi tapahtua teho- tai valvontaolosuhteissa.

Tämän opinnäytetyön tilaajana toimi Meilahden sairaalan valvontaosasto M1. Opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella ja laatia sähköinen hoito-ohje hyponatremiapotilaan hoidosta valvontaosaston hoitajille. Opinnäytetyön tavoitteena oli lisätä valvontaosaston hoitajien tietoa ja osaamista hyponatremiapotilaan hoidosta, ja siten mahdollisesti edistää kyseisen potilasryhmän tunnistamista ja oikean hoidon toteutusta. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Opinnäytetyötä ohjaavana kehittämistehtävänä toimi PDF-muotoisen hoito-ohjeen kehittäminen valvontaosaston hoitajille ja sitä kautta valvontaosaston oman hoito-ohjeiston sisällön laajentaminen.

Opinnäytetyön tuotoksena syntyi sähköinen hoito-ohje liittyen hyponatremiapotilaan hoitotyöhön. Ohjetta voi hyödyntää osana valvontaosaston hoitajien perehdytystä sekä apuvälineenä hyponatremiapotilasta hoitaessa. Hoito-ohjeessa on kuvattu hyponatremian määritelmä, hyponatremian yleiset oireet, hyponatremian aiheuttajat, hyponatremian mahdolliset komplikaatiot, hoidon tavoitteet, hoidon toteutus, hoidon arviointi ja muita hoidossa huomioitavia asioita. Ohjeen varsinaisesta käyttöönottamisesta vastaa työn tilaaja.

Hyponatremian tämänhetkinen hoito perustuu kansainvälisiin asiantuntijasuosituksiin, jotka ovat laadittu yli 10 vuotta sitten. Opinnäytetyön tuotoksena syntynyttä ohjetta voidaan jatkossa kehittää päivittämällä sen sisältöä vastaamaan tuoretta tutkimustietoa ja ajankohtaisia hoitosuosituksia.

Hyponatremia is the too low concentration of sodium in the blood. It is the most common electrolyte imbalance in acute care patients. Acutely developed hyponatremia can cause fatal cerebral edema in the worst case. Likewise, its incorrect treatment and too rapid correction may put patients at risk of developing neurological complications and osmotic demyelination. Treatment of the hyponatremic patient requires carefully implemented treatment and frequent monitoring of the patient’s condition, which is why treatment should take place in the intensive care or critical care setting.

This thesis was commissioned by the Meilahti Hospital Monitoring Ward M1. The purpose of this thesis was to design and create an electronic care instruction on the treatment of hyponatremic patients for critical care nurses working at the monitoring ward. The aim of the thesis was to increase the knowledge and skills of critical care nurses considering the treatment of hyponatremic patients and thus potentially promote the identification of these patients and the implementation of correct treatment. The thesis was conducted as a functional thesis, with the development task being the development of a PDF format care instruction for critical care nurses and thereby the expansion of the monitoring ward’s existing care instructions.

The result of this thesis was an electronic care instruction regarding nursing care of hyponatremic patients. The instructions can be used as part of education of critical care nurses and as an aid when treating hyponatremic patients. The care instructions describe the definition of hyponatremia, the frequent symptoms of hyponatremia, causes of hyponatremia, possible complications of hyponatremia, the goals of treatment, the implementation of treatment, the evaluation of treatment and other things to consider during treatment. The commissioner of the thesis is responsible for the practical implementation of the instructions.

The current treatment of hyponatremia is based on international expert recommendations that were created over 10 years ago. Future development of the care instructions could include updating the content to reflect renewed research and treatment recommendations.