Stimulanttikäyttöhäiriön lääkehoidon tutkimusnäyttö

Abstract

Stimulanttien käyttö ja niihin liittyvät haitat ovat viime vuosina lisääntyneet, ja ilmiö on korostanut tarvetta kehittää stimulanttikäyttöhäiriön hoitomuotoja. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa ja jäsentää tutkimustietoa stimulanttikäyttöhäiriön lääkehoidosta. Tavoitteena oli tuottaa tietoa lääkehoidon mahdollisuuksista stimulanttikäyttöhäiriön hoidossa, jota voidaan hyödyntää hoidon kehittämisessä.

Opinnäytetyö toteutettiin kartoittavana kirjallisuuskatsauksena, jossa tutkimuskysymykset jäsennettiin PCC-menetelmää hyödyntäen. Aineisto haettiin PubMed- ja CINAHL-tietokannoista, ja hakustrategia suunniteltiin ja dokumentoitiin informaatikon tuella. Aineisto seulottiin vaiheittain PRISMA-ohjeistuksen mukaisesti, ja mukaan otettiin ennalta määriteltyjen kriteerien perusteella 9 tutkimusartikkelia. Tiedonpoiminta toteutettiin etukäteen laaditun aineiston poimintamatriisin avulla ja aineisto analysoitiin kuvailevasti muodostamalla kokonaiskuva tutkituista lääkkeistä, kohderyhmistä, tutkimusasetelmista ja tuloksista.

Tuloksissa todettiin, että stimulanttikäyttöhäiriön lääkkeellinen hoito ei näyttäydy yksiselitteisenä ratkaisuna stimulanttipäihteiden käytön lopettamiseen, mutta sillä voi olla merkitystä osana laajempaa hoitokokonaisuutta. Psykostimulanttipohjaiset agonistihoidot näyttäytyivät joissakin tutkimuksissa lupaavina, mutta tulokset vaihtelivat stimulanttiaineen, kohderyhmän, annostuksen ja hoidon keston mukaan. Lisdexamfetamiinin käyttö oli rekisteritutkimuksessa yhteydessä pienempään kuolleisuuden ja sairaalahoitojen riskiin, mutta satunnaistetuissa tutkimuksissa tulokset olivat osin epäjohdonmukaisia.

Johtopäätöksenä on, että lääkkeellisiä hoitoja tulisi tarkastella osana kokonaisvaltaista hoitomallia ja että jatkotutkimuksissa tulisi arvioida erityisesti lisdeksamfetamiinin ja muiden psykostimulanttien vaikutuksia riittävän pitkäkestoisissa satunnaistetuissa asetelmissa sekä huomioida potilaslähtöiset ja toiminnalliset lopputulosmuuttujat.