Muistisairaan asiakkaan käytösoireiden aiheuttamat ongelmat hoitajien kokemana kotihoidossa

Abstract

Tämän opinnäytetyönä tehdyn tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata ongelmia, joita kotihoidon hoitajat kohtaavat hoitaessaan käytösoireisia muistisairaita. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa sekä kotihoidon hoitajille että työnantajille tietoa siitä, millaisia käytösoireita kotihoidossa työskentelevät hoitajat pitävät ongelmallisina. Opinnäytetyön tilaajana oli Seinäjoen kaupungin sosiaali- ja terveyskeskuksen kotihoito. Väestön ikääntyessä lisääntyy myös muistisairaiden määrä. Muistisairaat ihmiset muodostavat suuren osan kotihoidon asiakaskunnasta. Muistisairaudet ja niiden liitännäisoireet, kuten käytösoireet, aiheuttavat kasvavaa palvelutarvetta ja edellyttävät hoitohenkilöstöltä erityisosaamista. Tutkimukseen osallistui kuusi Ylistaron kotihoidon työntekijää. Kaikilla tutkimukseen osallistuneilla hoitajilla oli usean vuoden työkokemus kotihoidossa. Haastateltavia pyydettiin kuvailemaan erityisesti vuorovaikutukseen, orientaatioon ja hahmotukseen sekä toiminnanohjaukseen liittyviä ongelmia. Tutkimusaineiston keräysmenetelmänä oli teemahaastattelu yksilöhaastatteluina ja tutkimusaineisto analysoitiin sisällönanalyysillä. Vuorovaikutukseen liittyvinä ongelmina tulivat esiin asiakkaan haasteellinen käyttäytyminen, hoitajan uupumus ja pelko sekä kokemus siitä, että hoitotyö ei toteutunut suunnitellusti. Orientaatioon ja hahmotukseen liittyviä ongelmia olivat asiakkaan kokema epävarmuus kotona pärjäämisestä ja kotona pärjäämisen riskialttius. Ongelmina ilmenivät myös hoitajan kokemus vastuullisesta työstä ja voimavarojensa riittämättömyydestä. Toiminnanohjaukseen liittyvinä ongelmina ilmenivät asiakkaan arjen sujumisen heikentyminen ja asiakkaan pärjäämättömyys kotona ilman hoitajan tukea. Epävarmuus hoitotavoitteiden toteutumisesta koettiin myös ongelmallisena. Tutkimustulosten perusteella voidaan todeta, että kotihoidon hoitajien kohtaamat ongelmat ovat moninaisia. Hoitajat kantavat huolta asiakkaan turvallisuudesta ja kotona pärjäämisestä sekä pohtivat omaa ammattitaitoaan suhteessa muistisairaan hyvään hoitoon ja turvalliseen kotona pärjäämiseen.

The purpose of this bachelor`s thesis was to describe problems, which home health care nurses encounter, when taking care of persons with a memory disorder. The purpose of the study was to highlight the behavioural problems that home health care nurses feel to be difficult to handle. The bachelor`s thesis was commissioned by the home health care services in Seinäjoki. While the population is ageing, also the number of people with a memory disease will increase. The majority of home care clients are people with a memory disorder. The memory diseases bring on behavioural symptoms, which cause a higher demand for services and require specific professional skills of the nursing staff. The study was participated by six nurses in Ylistaro home health services. The nurses were asked to describe problems they had related to interaction, orientation, perception and guidance. The data was collected with a theme-centered interview. The material was analyzed with content analysis. The problems of interaction were the client`s challenging behaviour, nurse`s exhaustion and fear and that the treatment was not implemented as planned. The client`s feelings of insecurity related to managing at home and caused problems in the orientation and perception. Also the nurses` feelings of the work being responsible and the insufficient resources were problems. Problems related to the guidance related to the client`s weakened ability to manage at home without the support of a nurse. The results show that the problems the nurses meet, are various. The nurses are worried about the client`s safety and managing at home. They also reflect over their professional skills concerning good care and managing at home of a person with a memory disorder.