Jalkaterän ja nilkan ylipronaatio ja toiminnallinen harjoittelu

Abstract

Pronaatio on jalkaterän ja nilkan luonnollinen iskunvaimennusmekanismi. Ylipronaatiolla tarkoitetaan ajallisesti liian pitkää pronaatiota tai kantaluun yli 5-7 asteen kiertymistä sisäänpäin. Ylipronaatiota voidaan kutsua myös jalkaterän ja nilkan mediaalisuuntaiseksi ylikuormittumiseksi. Se ei ole varsinainen sairaus eikä virheasento, vaan eräänlainen jalkaterän keino korvata alaraajojen toimintojen häiriöitä tai rakenteellisia muutoksia.

Opinnäytetyön tarkoituksena on koota tietoa jalkaterän ja nilkan ylipronaation syistä ja vaikutuksista ja etsiä ylipronaation kuntouttamisen tueksi toiminnallisia harjoitteita. Opinnäytetyön tavoitteena oli luoda Tapiolan terveysaseman fysioterapeuteille työväline, jonka avulla he voivat kuntouttaa ylipronaatioasiakkaitaan toiminnallisin harjoittein. Yhteistyökumppanina toimi asiantuntijafysioterapeutti Anna Troberg Tapiolan terveysasemalta. Teoriatieto on koottu alan tutkimusten, kirjallisuuden ja kahden erityisasiantuntijahaastattelun pohjalta.

Toiminnalliset harjoitteet simuloivat kävelyn eri vaiheissa tapahtuvia liikemalleja. Liikemallit on jaoteltu pienempiin osiin, joissa pyritään korjaamaan ylipronaatiota aiheuttavia toiminnallisia tekijöitä. Tässä työssä toiminnalliset harjoitteet on jaoteltu kävelyn alkukontakti-, keskituki- ja päätöstukivaiheen mukaan. Kaikki harjoitteet toteutetaan pystyasennossa, jolloin niissä on otettu huomioon myös suljetun kineettisen ketjun periaatteet. Harjoitteiden tavoitteena on nilkan ja jalkaterän hyvä hallinta kävelyn aikana ja ylipronaatiolta suojaavan lihastyön vahvistaminen. Harjoitteet voidaan toteuttaa kotona vastuskuminauhaa apuna käyttäen. Kaikki harjoitteet on havainnollistettu kuvin ja ohjein.

Jalkaterän ja nilkan tuki- ja liikuntaelinongelmat ovat hyvin yleisiä erityisesti aikuisväestössä ja niiden kuntouttamiseen tarvitaan uusia lähestymistapoja. Ennen toiminnallisen harjoittelun aloittamista fysioterapeutin tulee varmistaa, että asiakas hallitsee aktivoivat alkuvaiheen harjoitteet, jotka on rajattu tästä työstä yhteistyökumppanin toiveesta pois. Toiminnalliset harjoitteet jalkaterän ja nilkan kuntouttamisessa ovat jalostettuja alkuvaiheen harjoitteista, ja ne ovat lähempänä ihmisen arkitoimintaa ja liikkumista kuten kävelyä. Toiminnallisen harjoittelun avulla harjoitettavat liikemallit pystytään integroimaan paremmin ihmisen liikkumiseen.

Pronation is a natural shock absorber system of the foot and ankle. Overpronation however is pronation that lasts too long or when calcaneus rotates over 5-7 degrees inwards. Overpronation can also be called medial overloading of the foot and ankle. It is not an actual disease or deformity but a sort of way for the foot to compensate the impairment and structural changes of the lower limb.

The purpose of this Thesis was to collect information about the causes and effects of overpronation. The other purpose was to collect functional exercises to rehabilitate customers who suffer from overpronation. The aim was to create a tool for physiotherapists at Tapiola Health Center. Our cooperation partner was Anna Troberg, an expert physiotherapist at Tapiola Health Center. The theory was based on studies, literature and two expert physiotherapists' interviews.

Functional exercises simulate the movement patterns that occur in the different phases of gait. The movement patterns have been divided into three different phases of gait which explain the functional factors of overpronation. In our Thesis functional exercises have been divided into initial contact, central support and decision support systems. All our exercises are performed in upright position and take into account the closed kinetic chain. The purpose of the exercises is the movement control during gait and to strengthen the muscles that protect the foot from overpronation. The exercises can be practised at home for example with the help of an elastic band. Each exercise is explained with a picture and an instruction.

The problems of the foot and ankle disorders are very common especially with adults and we need new approaches to rehabilitate them. Before the beginning of functional training the customer needs to master the initial stage exercises. Functional exercises are closer to human's daily living and movements like walking. With functional exercises movement patterns can be integrated into walking.