Manuaalinen terapia ja akupunktio päänsäryn hoidossa - kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena on selvittää kaularankaperäisen päänsäryn, jännityspäänsäryn ja migreenin hoidossa käytettyjä terapiamenetelmiä ja niiden vaikutusta ja vaikuttavuutta päänsäryn hoidossa.

Opinnäytetyö tehtiin mukailtuna systemaattisena kirjallisuuskatsauksena opinnäytetyön kahden laatijan yhteistyönä. Kirjallisuushaku suoritettiin neljässä tietokannassa (PEDro, CINAHL, Pubmed, Cochrane) maaliskuussa 2015. Haun tuottamista 805 tutkimuksesta lopulliseen kirjallisuuskatsaukseen valikoitui yhteensä 25 tutkimusta.

Kirjallisuuskatsaukseen sisällytetyistä tutkimuksista suurimmassa osassa hoitomuotona on akupunktio sekä kiropraktinen tai fysioterapeuttinen rinta- ja kaularangan manipulatiivinen terapia. Tutkimusten tulosteella niin akupunktio kuin manipulaatio ovat tehokkaita hoitomenetelmiä päänsärkyoireiden lievittämisessä kaikissa kolmessa päänsärkytyypissä. Tutkimuksissa, joissa tutkittiin akupunktion vaikuttavuutta, havaittiin kuitenkin oireiden lieventyminen sekä testiryhmässä että kontrolliryhmässä. Terapeuttista harjoittelua käsitteleviä tutkimuksia oli vain muutamia eikä suurimmassa osassa tutkittu yksinään sen vaikutusta päänsärkyoireisiin. Tutkimusten tulokset antoivat kuitenkin viitteitä terapeuttisen harjoittelun tehokkuudesta kaularankaperäisen päänsäryn ja jännityspäänsäryn hoidossa.

Kirjallisuuskatsaus osoittaa manipulatiivisen terapian tehokkuuden kaikkien kolmen päänsärkytyypin hoidossa. Valtaosassa tutkimuksista manipulaatio suoritettiin kuitenkin kiropraktisin menetelmin ja fysioterapeuttisin menetelmin suoritetun manipulaation vaikutusta käsittelevien tutkimusten määrä jäi vähäiseksi. Akupunktion suhteen tarvitaan jatkotutkimuksia tarkkojen akupunktioasettelujen ja taustamekanismien selvittämiseksi. Terapeuttisen harjoittelun tehokkuudesta saatiin tutkimusten perusteella viitteitä, mutta lisätutkimuksia edellytetään tarkemman vaikuttavuuden tutkimiseksi.

The purpose of this thesis is to create a literature review of the therapeutic options used in the treatment of cervicogenic headache, tension-type headache and migraine. The main goal of the thesis is to research and evaluate the effect of different therapy methods in the treatment of these headache types. The thesis was carried out as a systematic review in four different databases (PEDro, Pubmed, CINAHL, Cochrane) in March 2015. Out of the 805 search results, 25 randomized controlled trials were selected in the final review. Chiropractic or physiotherapeutic manipulative therapy of the thoracic and cervical spine and acupuncture were the examined therapy methods in the majority of the research papers selected in the literature review. Based on the results of the studies, both manipulative therapy and acupuncture were found to be effective methods in decreasing headache symptoms. In the studies involving acupuncture this reduction of symptoms was noted in both the test group and in the control group. Therapeutic exercise was studied in only few randomized controlled trials and none had studied the effect of a solely therapeutic exercise group to headache symptoms. The results did howerer suggest that therapeutic exercise is effective in the treatment of cervicogenic headache and tension-type headache. The literature review indicates that manipulative therapy is effective in the treatment of all the three headache types used in this thesis. In large majority of the studies, manipulation was carried out by chiropractic methods and the effect of physiotherapeutic manipulation was left uncertain. Concerning acupuncture, more studies are required concentrating on the specific positioning of the acupuncture needles and effect mechanisms. The effectiveness of therapeutic exercise was indicated in the studies, however more studies are required to strengthen the hypothesis and to clarify the most effective forms of therapeutic exercise.