Alaraaja-amputoidun kuntoutujan kävelyn piirteitä - liikelaboratorio tutkimisympäristönä

Abstract

Suomessa merkittävä osa alaraaja-amputaatioista tehdään diabeetikoille. Diabeetikon riski alaraaja-amputaatioon on moninkertainen diabetesta sairastamattomiin verrattuna. Amputaatioriskiä kasvattavat diabeteksen liitännäissairaudet ja kuntoutujan korkea ikä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tutkia diabeteksen tai verenkiertohäiriöiden vuoksi alaraaja-amputoitujen kuntoutujien proteesikävelyä kävelynopeuden, porraskävelynopeuden ja symmetrian näkökulmasta. Kävelyn symmetriaa tutkittiin mittaamalla askelleveyttä, askelpituutta, yhden jalan tukivaiheen sekä heilahdusvaiheen kestoa. Lisäksi tarkoituksena oli pohtia ja arvioida, miten Metropolia Ammattikorkeakoulun liikelaboratoriota voitaisiin hyödyntää alaraaja-amputoidun kuntoutujan arvioinnissa. Opinnäytetyö toteutettiin poikkileikkaustutkimuksena, johon osallistui viisi alaraajaproteesia käyttävää kuntoutujaa. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimi vuosina 2014-2015 toteutettava valtakunnallinen Vaikuttavat tavat (VATA) -hanke, jonka tavoitteena on kehittää näyttöön perustuvia käytäntöjä sosiaali- ja terveysalalla.

Tutkittavien kävelynopeus tavanomaisella nopeudella oli 1,0 m/s ja maksimaalisella nopeudella 1,3 m/s. Yhden jalan tukivaiheen kesto oli keskiarvoisesti 15 % lyhyempi proteesiala raajalla kontralateraaliseen alaraajaan verrattuna. Heilahdusvaiheen kesto oli 23 % pidempi proteesiala raajalla.

Tuloksista nousi esille kuntoutujien väliset yksilölliset erot. Tutkittavien kävely oli hitaampaa, jos kävelynopeutta verrataan terveiden tutkittujen normaaliarvoihin. Kävelyn vaiheissa oli havaittavissa asymmetriaa proteesialaraajan ja kontralateraalisen alaraajan välillä.

Kävelyn symmetrian tutkimisella voidaan suunnitella ja ohjata alaraaja-amputoidun kuntou-tujan kuntoutusprosessia perusteltuun suuntaan. Myös kävelynnopeus- ja porraskävelytestit ovat kuvaavia kävelyn toiminnallisuuden arvioinnissa. Näin ollen liikelaboratoriossa tehtävästä kävelyn tutkimisesta voidaan ajatella olevan hyötyä alaraaja-amputoidun kuntoutujan kuntoutusprosessissa.

In Finland, a significant number of lower limb amputations are carried out on diabetics. Compared to non-diabetics, people with diabetes have a multiple risk for lower limb amputations. The risk for an amputation increases with age and in case the patient has other associated illnesses.

The purpose of this Bachelor’s Thesis is to study the characteristics of prosthetic walking of patients with a lower limb amputation due to diabetes or vascular diseases. The objective is also to assess the usefulness and usability of Metropolia University of Applied Sciences Motion Laboratory in the rehabilitation of lower limb amputees. The characteristics were measured and evaluated from the perspective of symmetry, speed and functionality. Five lower limb amputees were included in the study. This Bachelor’s Thesis was assigned by a national project implemented in 2014-2015 the aim of which is to develop evidence based practices in the field of social and health care.

The symmetry of prosthetic walking was analysed by measuring step width, step length, single support phase and swing phase. On average, the single support phase was 15 % shorter on the prosthetic side compared to the contralateral side. The swing phase was 23 % longer on the prosthetic side. Walking speed was 1.0 m/s on a normal velocity and 1.3 m/s on maximal velocity.

As a conclusion, it can be said that a lower limb amputee’s walking is asymmetric and slower than with healthy subjects. However, there are differences between individuals with a lower limb prosthesis. The walking ability and characteristics of walking of a lower limb amputee are effected by their physical ability to function, health, level of amputation and the qualities of their prosthesis.

The testing of symmetry, speed and functionality of prosthetic walking is valuable and rele-vant and can be used to set correct guidelines for physiotherapy of a lower limb amputee.