ID-DiaScreen Prophylax -seulontasolupaneeli anti-D-vasta-aineen tunnistuksessa

Abstract

Raskauden tai synnytyksen aikana sikiön punasoluja voi kulkeutua istukan kautta äidin elimistöön. Jos sikiö on perinyt isältään äidille vieraita veriryhmä-antigeeneja, äidin elimistö tunnistaa ne ja saattaa aloittaa niitä vastaan vasta-ainetuotannon. Vuosittain noin 300-500 odottavalta äidiltä 65 000 äidistä todetaan sellainen veriryhmävasta-aine, joka voi aiheuttaa vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Yleisin raskaudenaikainen veriryhmäimmunisaatio on RhD-immunisaatio. RhD-immunisaatiossa RhD-negatiivisen äidin elimistö tuottaa anti-D-vasta-ainetta RhD-positiivisen sikiön punasoluja vastaan. Tämä on yleisin vastasyntyneen hemolyyttisen taudin aiheuttaja. Äidin anti-D-vasta-ainetuotannon estämiseksi on kehitetty anti-D-immunoglobuliinisuojaus, joka vähentää immunisaation syntymistä merkittävästi.

ID-DiaScreen Prophylax -seulontasolupaneeli (BioRad) on suunniteltu tunnistamaan anti-D-vasta-aine immunisoitumattomilta RhD-negatiivisilta raskaana olevilta naisilta, jotka ovat saaneet anti-D-immunoglobuliinisuojauksen meneillään olevan raskauden aikana. Tämä opinnäytetyö oli projektiluontoinen tutkimus, jonka tarkoitus oli validoida ID-DiaScreen Prophylax -solupaneelin käyttö anti-D-vasta-aineen seulonnassa. Solupaneelin käyttöä ja soveltuvuutta testattiin myös lisäpaneelina muiden veriryhmävasta-aineiden tunnistuksessa.

Bio-Rad:n kehittämä ID-DiaScreen Prophylax on uusi 6 punasolun paneeli, jonka menetelmä on samanlainen kuin käytössä olevissa serologisissa vasta-aineseulonta- ja vasta-ainetunnistusmenetelmissä. Tutkimus suoritettiin Pohjois-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä NordLab:n verikeskuksessa Oulun yliopistollisessa sairaalassa loppuvuodesta 2013. Tutkimukseen valittiin potilaat, joiden vasta-aineseulonta (3 seulontasolun paneeli, BioRad) oli positiivinen. Kaikille tehtiin sekä vasta-ainetunnistus (11 punasolun paneeli, BioRad) että anti-D-vasta-aineen seulonta ID-DiaScreen Prophylax -paneelilla. Lisäksi määritettiin ABO- ja RhD-veriryhmät ja tehtiin suora antiglobuliinikoe. ID-DiaScreen Prophylax -paneelin tuloksia verrattiin seulonta- ja tunnistuspaneeleiden tuloksiin.

ID-DiaScreen Prophylax -solupaneeli sopii RhD-negatiivisten äitien anti-D-suojauksen jälkeiseen anti-D-vasta-aineen tunnistukseen. Solupaneeli otettiin käyttöön NordLab:n Oulun verikeskuksessa 21.3.2014 ja NordLab:n Kemin aluelaboratoriossa keväällä 2014.

During pregnancy or delivery fetal red blood cells may cross placenta and enter the maternal circulation. If the fetus has inherited blood group antigens from the father that are different from those of the mother, the mother may produce antibodies against the red cells of the fetus. The most common immunization during pregnancy is RhD immunization. RhD immunization is a condition where antibody anti-D is produced against RhD-positive fetus’s red cells by RhD-negative mother. RhD immunization is the most common cause for haemolytic disease of the newborn. Maternal antibody anti-D production can be prevented with anti-D immunoglobulin prophylaxis which reduces the risk for immunization significantly.

ID-DiaScreen Prophylax screening panel (BioRad) is designed for fast recognition of antibody anti-D in RhD-negative pregnant women who have received antiD immunoglobulin prophylaxis. The purpose of this thesis was to validate and test ID-DiaScreen Prophylax screening panel in the Blood Center of NordLab Oulu at Oulu University Hospital. The project was performed in the end of the year 2013.

ID-DiaScreen Prophylax (Bio-Rad) is a new blood group antibody screening panel with 6 red blood cells. It uses the same method as the previous serological blood group antibody screening and recognition panels.

The patients were from the Oulu University Hospital. Patients who had positive antibody screening (3 red cell panel, BioRad) were included in the study. The antibodies were identified with an 11-cell panel (BioRad). Anti-D antibodies were screened with the ID-DiaScreen Prophylax panel. ABO and RhD blood groups were determined and direct antiglobulin test was performed.

The results of the ID-DiaScreen Prophylax panel were compared with those of the screening panel and identification panel. The results suggested that the IDDiaScreen Prophylax panel is reliable in recognition of antibody anti-D in RhDnegative mothers that have received anti-D immunoglobulin prophylaxis. The ID-DiaScreen Prophylax panel was taken into use in the NordLab laboratory in Oulu on the 21st of March 2014 and in the NordLab laboratory in Kemi later in the spring of 2014.