Aivometastaaseihin sädehoitoa saavien potilaiden elämänlaatu : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Suomalaisista joka kolmas sairastuu syöpään jossain vaiheessa elämäänsä ja väestön ikääntyessä uusien syöpätapausten määrä kasvaa edelleen. Syöpä voi lähettää etäpesäkkeitä eli metastaaseja alkuperäisen kasvupaikkansa ulkopuolelle, esimerkiksi luustoon tai aivoihin. Jopa 15-40 %:lla levinnyttä syöpää sairastavista todetaan lopulta kallonsisäisiä etäpesäkkeitä. Aivometastaasit aiheuttavat oireita, joita voidaan hoitaa sädehoidon avulla. Profylaktisen sädehoidon avulla pyritään vähentämään aivometastaasien ilmaantuvuutta.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmin, millaisia elämänlaatuun liittyviä vaikutuksia aivometastaaseihin annettavalla sädehoidolla on ja miten aivometastaaseihin sädehoitoa saavat potilaat kokevat sädehoidon vaikuttavan heidän elämänlaatuunsa. Työn tavoitteena on, että tutkimustulokset ovat hyödynnettävissä röntgenhoitajan työssä, esimerkiksi potilaan ohjauksen apuvälineenä.

Kirjallisuuskatsauksen tiedonhaku toteutettiin ennalta määritellyn tiedonhakustrategian mukaisesti seitsemään tietokantaan, joista saatiin yhteensä 478 hakutulosta. Hakutulokset käytiin läpi otsikon, abstraktin ja kokotekstin perusteella. Karsintavaiheiden jälkeen kirjallisuuskatsaukseen valittiin kaksitoista tutkimusartikkelia. Tiedonhaku- ja valintaprosessi dokumentoitiin huolellisesti luotettavuuden varmistamiseksi.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella voidaan todeta, että aivometastaasien sädehoidon vaikutukset potilaiden elämänlaatuun eivät ole yksiselitteisiä. Sädehoito vaikuttaa tiettyihin elämänlaadun osa-alueisiin negatiivisesti, mutta sen avulla voidaan myös vähentää aivometastaasien ilmaantuvuutta ja niiden aiheuttamia oireita, ja siten parantaa potilaiden elämänlaatua. Potilaiden lähtötilanteen toimintakyky ja ennuste näyttää olevan yhteydessä sädehoidon elämänlaadullisiin vaikutuksiin: hyväkuntoiset potilaat hyötyvät sädehoidosta huonokuntoisia potilaita enemmän. Kirjallisuuskatsauksessa nousi esille myös se, ettei standardisoitua kyselymenetelmää potilaiden elämänlaadun kartoittamiseksi ole.

Aivometastaasien sädehoidon vaikutuksia potilaiden elämänlaatuun on tutkittu suhteellisen vähän, joten jatkotutkimukset ovat ehdottoman tarpeellisia sekä hyvä- että huonokuntoisten potilaiden kohdalla. Näyttöön perustuva tutkimus on optimaalisen hoidon ja sen kehittämisen perusta.

Every third Finnish is diagnosed with cancer. Cancer can metastasize (spread) for example to bones or the brain. Up to 15-40 % of cancer patients is eventually diagnosed with brain metastases. Brain metastases cause symptoms that can be treated with radiation therapy. Prophylactic radiation therapy is used to prevent brain metastases.

Purpose of this thesis was to use the methodology of systematic review to describe effects of radiation therapy on quality of life patients with brain metastasis. The aim of this thesis was to provide reliable results that can be utilized in radiographers daily work, for example in guidance of a patient.

A total of 478 articles resulted from searches to seven different databases. The articles were selected in three phases. First titles were examined. Then abstracts of the remaining articles were examined. Finally full texts were examined and twelve articles were selected to the review. Search and selection processes were documented carefully.

According to the review the effects of radiation therapy to quality of life are diverse. Radiation therapy effects negatively to certain fields of quality of life, but it can also be used to prevent brain metastases and relieve the symptoms caused by brain metastases and thus improve patients’ quality of life. Patient’s performance and prognosis at baseline seems to correlate with effects of the radiation therapy: patients with good performance status seem to benefit of radiation therapy more than patients with poor performance status.

This review also revealed that there is no standardized questionnaire for this purpose. There are relatively few research concerning effects of radiation therapy to quality of life patients with brain metastases, so further research is highly necessary. Evidence-based research is essential in developing optimal treatment methods.