Yhden silmän tähden : tapaustutkimus suonikalvon melanooman vaikutuksista näkemiseen

Abstract

Opinnäytetyömme keskipisteessä oli työelämässä oleva ikänäköinen nainen, joka oli menettänyt oikeasta silmästä näön suonikalvon melanooman seurauksena. Tutkimme asiakkaan näköä ja silmien terveydentilaa käyttäen apuna optometristisia testejä. Pyrimme löytämään hänelle yksilöllisiä ratkaisuja arkea ja työelämää helpottamaan.

Asiakas oli sairastunut suonikalvon melanoomaan, jota oli hoidettu levysädehoidolla. Hoitojen jälkeen silmän näöntarkkuus ei palautunut entiselleen johtuen hoitojen aiheuttamista vaurioista silmän eri kudosten soluissa. Näköjärjestelmä oli muuttunut binokulaarisesta monokulaariseksi, mikä aiheutti haasteita arkeen ja työelämään. Kuivasilmäisyys vaikutti myös asiakkaan näkemiseen.

Näkemistä helpottamaan valitsimme asiakkaalle kaukolasit, lähilasit, aurinkosuojalasit ulkoharrastuksiin ja syväterävät työlasit näyttöpäätteelle. Arvioimme niiden toimivuutta haastattelemalla asiakasta, kun hän oli käyttänyt niitä kaksi viikkoa. Otimme myös selvää muista käytännön elämää helpottavista keinoista, joiden avulla totuttelu monokulaariseen näkemiseen helpottuisi. Asiakas kokeili erilaisia silmiä kosteuttavia tuotteita, ja arvioimme niiden toimivuutta asiakkaan subjektiivisten kokemusten ja objektiivisten tutkimusten avulla. Kostutustuotteet helpottivat asiakkaan oireita, mutta kyynelnesteen määrää ja laatua tuotteet eivät juuri parantaneet.

Suonikalvon melanooman hoidon aikana saattaa ilmaantua yllättäviä tilanteita, kuten etäpesäkkeiden tai sekundaarisairauksien syntyminen, jotka muuttavat näkemisen laatua. Uudet äkilliset tilanteet voivat olla sairastuneelle henkisesti raskaita elämänarvojen muuttumisen myötä. Optikko ei voi kuitenkaan palauttaa näköä kokonaan tai edes osittain, joten näköongelmat saattavat tuntua sairastuneesta toissijaiselta.

Panostaminen näkemistä helpottaviin välineisiin saattaa olla sairauden aikana turhaa, sillä näkötilanne saattaa muuttua pienenkin ajan sisällä. Yhteiskunnallinen tuki voisi tällaisissa tilanteissa olla tarpeen. Aiheeseen erikoistuneiden sairaalassa työskentelevien ja silmälääkärien kanssa yhteistyössä toimivien optikkojen määrää tulisi lisätä.

Our Bachelor’s thesis was a case study of the changes in the vision system of a uveal melanoma patient after cancer treatments. The cancer treatments had caused loss of vision in the patient’s right eye. Our intention was to find solutions to her changed situation. We tested patient’s health of the eyes and vision thoroughly using variable optometric test methods.

The uveal melanoma was treated with brachytherapy that involves radiation inside the eye. The radiation inside the eye minimizes the damages to tumour’s proximate tissues. After treatments the vision did not get back to normal because the treatments that were used caused damage to the cells of the tissues inside the eye. The visual system of our patient had changed from binocular to monocular vision. Because of the monocular visual system the patient had to start adapting to daily tasks in her life in a different way. The patient also had symptoms of dry eye that also affected her vision.

We chose different eyeglass solutions for our patient depending on the purpose, such as working and driving. We also gave her some further advice that could make it easier for her to settle into monocular vision. We evaluated the function of the glasses by interviewing the patient after two weeks use of the glasses. We also gave our patient different products relieving symptoms of dry eye and evaluated the function of the products by subjective and objective methods. Lubricant eye drops relieved the symptoms but the results of the amount and quality of the tear film did not improve during our study.

During cancer treatments there may occur metastasis or secondary diseases which affect vision system and patient’s attitudes towards life in general. Vision problems can become less important when struggling to stay alive. Uveal melanoma patients could find support from the society during treatments useful. Hospital optometrists and eye doctors could work together utilizing their expertise in these kinds of rare diseases.