Hyvää, toiminnallista elämää loppuun asti : kirjallisuuskatsaus toimintaterapeutin työstä palliatiivisessa hoidossa

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää palliatiivisessa hoidossa työskentelevän toimintaterapeutin roolia ja osaamista moniammatillisen tiimin jäsenenä. Samalla haluttiin selvittää sitä, mihin ihmisen toiminnallisuuden osa-alueeseen toimintaterapiainterventiot kohdentuvat. Tämän työn tutkimuksellinen mielenkiinto kohdistui ensisijaisesti palliatiivisen hoidon kokonaisuuteen, jolloin saattohoito rajautui pois. Toiminnan, toimintaterapian ja toimintaterapeutin roolia osana palliatiivista hoitoa on tutkittu verrattain vähän ja suurin osa tutkimuksista on tehty lähinnä englantia puhuvissa maissa. Työn tavoitteena oli avata keskustelua ja lisätä palliatiivisen hoidon tunnettuutta myös suomalaisten toimintaterapeuttien keskuudessa. Opinnäytteen yhteistyökumppanina toimi Suomen Palliatiivisen Hoidon Yhdistys ry.

Opinnäytetyö toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena toimintaterapian ja palliatiivisen hoidon kansainvälisistä julkaisuista. Löydettyjä tuloksia analysoitiin kvalitatiivisen sisällönanalyysin mukaan teoriaohjaavasti Toimintaterapianimikkeistöön (2003) ja Kanadalaiseen toiminnallisuuden ja sitoutumisen malliin (CMOP-E) pohjautuen.

Kirjallisuuskatsauksen kautta saatujen tulosten perusteella toimintaterapeutilla on tärkeä rooli palliatiivisen hoidon moniammatillisessa tiimissä. Toimintaterapiaosaaminen perustuu asiakaslähtöisyyteen, sairastuneen kokonaisvaltaiseen huomioimiseen ja ymmärrykseen merkitykselliseen toimintaan osallistumisen tärkeydestä elämän kaikissa vaiheissa. Toimintaterapeutin keskeisimmät roolit linkittyvät arviointiin, toimintamahdollisuuksien edistämiseen, ohjaukseen ja neuvontaan sekä muuhun asiakastyöhön kuten dokumentointiin ja moniammatilliseen yhteistyöhön. Toimintaterapiainterventiot kohdentuvat melko kokonaisvaltaisesti niin ihmisen, toiminnan kuin ympäristönkin eri osa-alueille.

Tulevaisuudessa palliatiivisen hoidon tarve tulee lisääntymään väestön ikääntymisen ja sairauksien monimuotoistumisen myötä. Toimintaterapeutin roolista palliatiivisessa hoidossa tarvitaan myös jatkossa runsaasti lisätutkimusta erityisesti suomalaisen yhteiskunnan ja terveydenhuoltojärjestelmän lähtökohdista käsin tarkasteltuna.

The purpose of this study was to explore the role and competences of an Occupational Therapist working within palliative care settings. At the same time there was an interest to find out which of the person’s functional elements occupational therapy interventions were mainly focused on. The greatest interest in this study was directed to the entity of palliative care, not hospice care. Research of occupation and the role of occupational therapist within palliative care is scarce. The majority of studies have been conducted in English speaking countries. The aim of this study was to raise conversation and to increase awareness of palliative care also among Finnish Occupational Therapists. The work-related partner of this study was the Finnish Association for Palliative Care.

This study was carried out as an integrative literature review of international articles and other publications in Occupational Therapy and Palliative Care disciplines. The results were analysed qualitatively. The analysis was made basing on the official terminology (2003) of the Finnish Association of Occupational Therapists and the Canadian Model of Occupational Performance and Engagement (CMOP-E).

Based on the results of this integrative literature review the role of occupational therapist is crucial within multidisciplinary palliative care team. The incorporation of participation in meaningful occupations across lifespan and a holistic client-centered practice make occupational therapy an ideal fit with the palliative care approach. The results indicated that the main roles of Occupational Therapist included assessment, promoting and facilitating participation and engagement in daily life occupations, education, counseling, documentation and multidisciplinary team meetings.

The need for palliative care is increasing in the future because of aging population and a growing number of chronic and non-curable diseases. Further research of the role of occupational therapist within palliative care is needed especially related to Finnish society and health care system.