" Tuliko kaikki sanottua? " Havainnointitutkimus suullisesta raportoinnista

Abstract

TIIVISTELMÄ Oulun ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma, Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto Tekijät: Franssi, Sari & Järvelä, Satu Opinnäytetyön nimi: ” Tuliko kaikki sanottua? ” Havainnointitutkimus suullisesta raportoinnista. Työn ohjaajat: Konu, Maarit & Niemelä, Eija Työn valmistumislukukausi- ja vuosi: Syksy 2015 Sivumäärä: 51 + 6 liitesivua Laadukkaassa ja turvallisessa hoidossa tiedonkulku on yksi perustekijä. Yleisiä haittatapahtumien syitä ovat tiedonkulun katkeaminen tai väärin ymmärtäminen esimerkiksi potilaan siirtyessä yksiköstä toiseen. Suullinen raportointi on tavallisin tiedonvälityskeino kertomaan potilaan tilasta. Opinnäytetyössämme käsittelemme suullista raportointia siirtotilanteessa. Opinnäytetyön tarkoitus, oli kuvailla, miten hoitajat raportoivat suullisesti potilaan siirtyessä jatkohoitoon ja toteutuiko ISBAR:ssa käytettävät osa-alueet raportointi tilanteissa. Tutkimuksen toteutimme laadullisella tutkimusmenetelmällä havainnoimalla raportointitilanteita yhdellä tehoosastolla. Havainnoinnissa käytimme havainnointilomaketta, joka oli koottu apuna käyttäen strukturoitua raportointimalli ISBAR:ia. Havainnointiin osallistui kaksi tutkijaa, millä paransimme tutkimuksen luotettavuutta. Havainnoimme 10 siirtoraporttia ja kaikki tutkimuksen havainnoitavat olivat sairaanhoitajia. Suullista raportointia toteutettiin suhteellisen hyvin. Potilaan taustatiedot ja nykytilanne tulivat tuloksissa hyvin esille. Raportin antaja antoi lisäksi erilaisia toimintaehdotuksia potilaan hoitoon liittyen ja raportin vastaanottaja varmisti hyvin raportin ymmärryksen. Raportoinnissa tuli esille potilasturvallisuutta heikentäviä tekijöitä. Potilaan tunnistamisessa oli puutteita ja raporttitilanteissa oli paljon häiriötekijöitä. Potilasturvallisuutta ja samalla suullisen raportoinnin kehittämistä tulisi jatkaa. ISBAR- raportointimallia voisi tuoda tutuksi järjestämällä koulutusta ja soveltamalla sitä osastolle sopivaksi. Asiasanat: suullinen raportointi, potilasturvallisuus, ISBAR

ABSTRACT Oulu University of Applied Sciences Degree Programme in Nursing and Health Care, Option of Nursing Authors: Franssi, Sari & Järvelä, Satu Title of thesis: “Did you remember to mention everything?” observation study about oral reporting Supervisors: Konu, Maarit & Niemelä, Eija Term and year when the thesis was submitted: Autumn 2015 Number of pages: 51 + 6 appendices The key to producing good quality and safe healthcare is a fluent communication. The most common reason for adverse events is related to the shortcomings or misconception in communication or misunderstandings for example during transfer of the patient to another unit. Oral reporting is the most commonly used way of reviewing the patient’s condition. In our thesis, we observe the oral reporting during patient transfers. The goal of this research is to find out what kind of information is given when the patients are transferred to another health care unit, and if there were any kinds of patient safety re-lated issues. The purpose of this thesis is to describe the way how the nurses reported the patients situation orally while the patient`s were transfered to the further care and whether the sections of the ISBAR reporting model were fulfilled during these situa-tions. We made the research by observing the patient transfer situations. We used observation form that is based on ISBAR structured report model. We had 2 researchers participating on observing the transfer situations to increase the credibility of our research. We observed 10 different patient transfer situations and all the study were nurses. Oral reporting was executed relatively well. Patients background and current condition were presented very well. In addition of giving basic report, the patients deliverer also gave some suggestions for the patients care and the report receiver verified the understanding of the report well. The oral reporting revealed some patient security related issues. Patient indentification and the repoting situations, there were alot of disturbances. Further development of oral reporting and patient security should be continued. ISBAR-report model should be bring the familiar by giving the staff education of the matter and develop the model to fit various healthcare units. Keywords: oral reporting, patient security, ISBAR