Intubaation ja vaihtoehtoisen ilmatien hallintamenetelmän (I-gel(R))hyödyt ja haitat ensihoidossa : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata endotrakeaalisen intubaation ja vaihtoehtoisen ilmatien hallintamenetelmän (I-gel®) hyötyjä ja haittoja sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Opinnäytetyössä käytettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen menetelmää. Opinnäytetyön tavoitteina oli parantaa ensihoidon laatua ja kehittää hoitokäytänteitä ilmatien hallinnassa.

Tulosten perusteella intubaation hyötynä on aspiraation estäminen. Lisäksi mikäli suorit-taja on kokenut, rutinoitunut ensihoitaja tai lääkäri saadaan intubaatiolle hyvä onnistumisprosentti. Tulosten perusteella haittoja ovat intubaation vaatimat toistot ja rutiini ollak-seen turvallinen, joka voi olla vaikea saavuttaa sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa.

Tulosten perusteella I-gel®in hyötyjä ovat sen käytön helppous, nopeus sekä korkea onnistumisprosentti. I-gel® asettuu hyvin nieluun ilman ilmatäytteistä kuffia ja muodostaa kokoon painumattoman anatomisen tiivisteen. Haittana on, että I-gel® ei estä aspiraatiota.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että intubaatio on ainoa ilmatien hallintaväline, joka estää aspiraation. Monissa tutkimuksissa on silti todettu että I-gel® on helpompi asettaa ja sen onnistumisprosentti on korkeampi. Intubaatiolle ei tule sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa riittävästi toistoja tai rutiinia. I-gel®in laitto onnistuu hyvällä onnistumisprosentilla myös kokemattomilta ensihoitajilta.

The purpose of this thesis was to describe the advantages and disadvantages of edotracheal intubation and an alternative airway management technique (I-gel®) in a prehospital setting. The method used was a systematic analysis of existing literature. The objektive of the thesis was to increase quality of prehospital emergency care and develop protocols in airway management.

Results shown that the advantage of intubation is prevention of aspiration and a good success rate when preformed by an experienced individual. Disadvantages are the training and repetition needed to ensure safety of the procedure. These can be diffi-cult to attain for paramedics working in prehospital emergency care.

According to the results the advantages of the I-gel® airway are ease of use, speed and high success rate. The I-gel® airway is secured without an inflated cuff and forms an anatomic seal. The disadanvantage is that the I-gel® airway does not pre-vent aspiration.

In conclusion intubation is the only airway management technique that effectivley prevents aspiration. However, several studies show that the I-gel® is easier to place and it´s use leads to higher success rate. Paramedics do not get enough repetition in intubation in a prehospital setting. The I-gel® comes with a high success rate even in inexperienced hands.