"Nyt sattu Juhaa leukaan!" : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus purentaelimistön toimintahäiriöiden fysioterapiasta

Abstract

Opinnäytetyömme tavoitteena oli systemaattisesti kerätä näyttöön perustuvaa tietoa tuloksellisimmista fysioterapeuttisista menetelmistä TMD potilaan purentaelimistön toimintakyvyn parantumisen kannalta. Tutkimuksen tarkoituksena oli tuottaa hyödynnettävissä olevaa tietoa toimeksiantajalle, joka on Lapin Keskussairaalan suusairauksien poliklinikka, toiminnan kehittämiseksi sekä syventää omaa tietämystämme kyseisestä aihealueesta. Lisäksi työn tarkoituksena oli tuottaa TMD:n kuntoutuksessa käytettävistä fysioterapeuttisista menetelmistä näyttöön perustuvaa tietoa, jota fysioterapeutit voivat hyödyntää oman toimintansa kehittämiseksi. Tutkimuskysymyksenämme oli, mikä tai mitkä ovat tuloksellisimpia fysioterapeuttisia menetelmiä TMD potilaan purentaelimistön toimintakyvyn paranemisen kannalta.

Tutkimus toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena, jonka alkuperäistutkimusten haku suoritettiin kesäkuussa 2015. Haku suoritettiin seitsemässä sähköisessä viitetietokannassa, joita olivat PubMed, CINAHL, EBSCO, PEDro, Science Direct, ARTO ja Melinda. Tutkimus koostui neljästä RCT-tason alkuperäistutkimuksesta. Kaksi näistä tutkimuksesta käsitteli akupunktion vaikutuksia TMD potilaiden toimintakykyyn. Loput kaksi käsittelivät HVES-sähköärsytyshoidon vaikutuksia sekä manuaaliterapian ja kotiharjoittelun vaikutuksia TMD potilaan toimintakykyyn.

Tutkimustulosten perusteella akupunktiosta, HVES-sähköärsytyshoidosta sekä manuaalisesta terapiasta ja kotiharjoittelusta voi olla koettua kipua vähentävää vaikutusta potilailla, joilla on kroonistunut TMD. Vaikka tulokset eivät ole yleistettävissä, tutkimuksemme vahvistaa tämänhetkistä käsitystä siitä, että nämä fysioterapiamenetelmät sopivat TMD:n kuntoutusmuodoiksi.

The aim of the thesis was to systematically gather evidence-based information on the most effective physiotherapy methods meant to improve patients’ masticatory system’s performance in temporomandibular disorders (TMD) physiotherapy. The purpose of the thesis was to produce valuable information for the commissioner, the Lapland Central Hospital’s outpatient clinic of oral diseases, in order to evolve its function and also for the authors to broaden their own knowledge on TMD physiotherapy. Furthermore, the purpose was to produce evidence-based information for physiotherapists concerning the physiotherapy methods used in TMD physiotherapy. The research question was, “what are the most effective physiotherapy methods capable to improve TMD patient’s masticatory system’s performance?”

The study was accomplished as a systematic review. The retrieval of original studies was performed in seven research databases in June 2015. The seven used databases were PubMed, CINAHL, EBSCO, PEDro, Science Direct and Finnish databases ARTO and Melinda. The final study consisted in four randomized control trials. Two of these studied the effects of acupuncture and the other two studied the effects of high voltage electric stimulation (HVES) and manual therapy together with home exercises used as a cure for TMD.

According to the thesis’ outcomes, acupuncture, HVES and manual therapy combined with home exercises can decrease the pain derived by chronic TMD. Despite the fact that the outcomes cannot be generalized the study supports the current understanding that these physiotherapy methods are a suitable form of rehabilitation for TMD.