ACL- leikkauksen jälkeinen fysioterapia

Abstract

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää fysioterapian vaikuttavuutta polven eturistisiteen leikkauksen jälkeisen fysioterapian hyötyyn 12 viikon aikana. Toimeksiantajana oli Ylitornion kunta, jääkiekkoseura ETPO72 ja näitä kautta fysioterapiaosasto.

Tutkimuksen koehenkilönä oli 44-vuotias mies. Hänellä oli polvivamma, jonka vuoksi hänelle tehtiin eturistisideleikkaus, josta hän ohjautui fysioterapiaan. Tutkittavalle suunniteltiin kuntoutus alan kirjallisuuteen perustuen. Tutkittaval-ta mitattiin polven liikerataa (asteina), polven turvotusta (senttimetreinä, cm) ja kipua (Visual Analogue Scale, VAS-mittaus; 0–10 eli ei kipua—pahin mahdol-linen kipu). Mittauksia tehtiin neljä kertaa 12 viikon aikana; alkumittaus muo-dosti lähtötason, kolme seuraavaa mittausta suoritettiin aina kuukauden vä-lein.

Tutkittavan polven liikerata alkumittauksessa (heti leikkauksen jälkeen) oli 85 astetta flexiossa ja 12 astetta extensiossa. Loppumittauksessa polven liikerata oli 117 astetta flexiossa ja 4 astetta vajaa extensiossa. Liikerata parani 32 astet-ta flexiossa ja 8 astetta extensiossa 12 viikon aikana. Polven turvotus alkumit-tauksessa oli patellan yläpuolelta 39,1 cm, patellan keskeltä 38,2 cm ja patellan alapuolelta 38,8 cm. Loppumittauksissa polven turvotus oli patellan yläpuolelta 36 cm, patellan keskeltä 36,2 cm ja patellan alapuolelta 36 cm. Polven turvotus väheni patellan yläpuolelta 2–3 cm 12 viikon aikana. Tutkittavan subjektiivinen kipuaistimus oli alkumittauksessa lepo- ja rasituskivussa 9. Loppumittauksessa lepokipu oli 1 ja rasituskipu 2. Tutkittavan lepokipu väheni 8 numeroa ja rasi-tuskipu väheni 7 numeroa 12 viikon aikana.

Tutkimustulokseni osoittavat, että fysioterapialla pystytään vaikuttamaan pol-ven liikeratojen parantumiseen, turvotuksen vähentämiseen sekä kivun lievit-tämiseen.

The aim of the present study was to investigate the efficacy of physiotherapy after the surgery of anterior cruciate ligament. The efficacy of the physiothera-py was evaluated in a 12-week follow-up. The commissioners of the study were Municipality of Ylitornio and ETPO72 ice hockey league.

The current study was a case-study on a 44-year-old male with a rupture of the anterior cruciate ligament (ACL). According to the prevailing care instructions, the ACL was first operated after which physiotherapy was scheduled. The physiotherapy was implemented according to an individual intervention schedule designed according to previous literature and guidelines. The move-ments of the knee (in degrees), swelling (in centimeters, cm), and subjective pain (Visual Analogue Scale, VAS; from 0 [no pain] to 10 [worst pain]) were assessed altogether 4 times during a 12-week period. The first assess-ments/measurements constituted the baseline. The follow-up measurements were conducted 3 times always with a one-month interval.

The movements of the knee were the following: 1) baseline, i.e., directly after surgery 85 degrees in flexion, 12 degrees in extension, 2) end-point 117 de-grees in flexion, -4 degrees in extension. That is, the movements improvement with 32 degrees in flexion and 8 degrees in extension during a 12-week period. The swelling was as follows: 1) baseline 39.1 cm above patella, 38.2 cm in the middle of patella, 38.8 cm under the patella, and 2) end-point 36 cm above pa-tella, 36.2 cm in the middle of patella, and 36 cm under the patella. That is, the swelling decreased with 2–3 cm during the 12-week period. The subjective pain was as follows: 1) baseline 9 both in strain and in rest, and 2) end-point 2 in strain and 1 in rest. Also the subjective pain decreased clearly.

This case study showed the efficacy of the physiotherapy after the surgery of the anterior cruciate ligament; it clearly increased the knee movements while both swelling and pain decreased.