Potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittaminen terveyskeskuksen osastoilla : opas henkilökunnalle
Helin, Heli; Jaatinen, Susanna (2022)
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202204044428
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202204044428
Tiivistelmä
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa opas Lohjan terveyskeskuksen henkilökunnalle potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamisesta terveyskeskuksen osastoilla. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää potilasturvallisuutta tuottamalla selkeä opas terveyskeskuksen henkilökunnalle itsemääräämisoikeuden rajoittamisen eri tilanteista.
Opinnäytetyön teoriaosuus muodostui potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamista koskevista lainsäädännöistä sekä potilaan itsemääräämisoikeutta rajoittavista tilanteista. Teoriaosuudessa tuotiin esille yleisimmät rajoittamistoimet, joita potilastyössä tilanteen niin vaatiessa käytetään.
Opinnäytetyö on kehittämistyö, jonka tutkimusmenetelmäksi valittiin kirjallisuuskatsaus. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin järjestelmällistä tiedonhakua, jonka tuloksena saatiin aineistot, jotka vastasivat kirjallisuuskatsauksen tutkimuskysymyksiin. Kirjallisuuskatsauksen aineiston analysointitavaksi valittiin teemoittelu. Pääteemoiksi muodostuivat rajoittamistilanteet, fyysinen rajoittaminen, kemiallinen rajoittaminen sekä toiminnallinen rajoittaminen.
Kehittämistyön eri vaiheiden pohjalta valmistui 2-sivuinen, A4-kokoinen opas Lohjan terveyskeskuksen osastojen käyttöön. Oppaasta kerättiin palautetta osastojen hoitohenkilökunnalta kyselylomakkeella, joissa käytettiin sekä määrällistä että laadullista menetelmää oppaan laadun arvioimiseksi. Opas muokattiin lopulliseen muotoonsa toimeksiantajalta saadun palautteen perusteella. Toimeksiantaja arvioi valmiin oppaan sisällöltään selkeäksi ja opasta tullaan käyttämään yhtenä osana työntekijöiden ohjeistamista ja perehdyttämistä. Oppaan koettiin myös toimivan herätteenä eettiselle keskustelulle.
Opinnäytetyössä käy ilmi, että laitoksissa somaattisessa hoidossa oleville potilaille ei ole tällä hetkellä yksittäistä lakia, joka määrittelisi potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamisen. Ongelma on huomattu ja uutta itsemääräämisoikeuslakia on valmistelu jo useamman vuoden ajan. Lain puutteesta johtuen opinnäytetyö on ajankohtainen ja tarpeellinen.
Jatkokehittämisehdotuksena opinnäytetyölle olisi teettää selvitys terveyskeskuksen osastojen henkilökunnan käsityksistä itsemääräämisoikeuden rajoittamisesta tai tehdä tutkimusta osastoilla käytetyistä rajoitustoimista ja niiden yleisyydestä. Oppaan päivitys tulee ajankohtaiseksi siinä vaiheessa, kun somatiikan puolen lainsäädäntö itsemääräämisoikeuden rajoittamisesta tulee voimaan.
Opinnäytetyön teoriaosuus muodostui potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamista koskevista lainsäädännöistä sekä potilaan itsemääräämisoikeutta rajoittavista tilanteista. Teoriaosuudessa tuotiin esille yleisimmät rajoittamistoimet, joita potilastyössä tilanteen niin vaatiessa käytetään.
Opinnäytetyö on kehittämistyö, jonka tutkimusmenetelmäksi valittiin kirjallisuuskatsaus. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin järjestelmällistä tiedonhakua, jonka tuloksena saatiin aineistot, jotka vastasivat kirjallisuuskatsauksen tutkimuskysymyksiin. Kirjallisuuskatsauksen aineiston analysointitavaksi valittiin teemoittelu. Pääteemoiksi muodostuivat rajoittamistilanteet, fyysinen rajoittaminen, kemiallinen rajoittaminen sekä toiminnallinen rajoittaminen.
Kehittämistyön eri vaiheiden pohjalta valmistui 2-sivuinen, A4-kokoinen opas Lohjan terveyskeskuksen osastojen käyttöön. Oppaasta kerättiin palautetta osastojen hoitohenkilökunnalta kyselylomakkeella, joissa käytettiin sekä määrällistä että laadullista menetelmää oppaan laadun arvioimiseksi. Opas muokattiin lopulliseen muotoonsa toimeksiantajalta saadun palautteen perusteella. Toimeksiantaja arvioi valmiin oppaan sisällöltään selkeäksi ja opasta tullaan käyttämään yhtenä osana työntekijöiden ohjeistamista ja perehdyttämistä. Oppaan koettiin myös toimivan herätteenä eettiselle keskustelulle.
Opinnäytetyössä käy ilmi, että laitoksissa somaattisessa hoidossa oleville potilaille ei ole tällä hetkellä yksittäistä lakia, joka määrittelisi potilaan itsemääräämisoikeuden rajoittamisen. Ongelma on huomattu ja uutta itsemääräämisoikeuslakia on valmistelu jo useamman vuoden ajan. Lain puutteesta johtuen opinnäytetyö on ajankohtainen ja tarpeellinen.
Jatkokehittämisehdotuksena opinnäytetyölle olisi teettää selvitys terveyskeskuksen osastojen henkilökunnan käsityksistä itsemääräämisoikeuden rajoittamisesta tai tehdä tutkimusta osastoilla käytetyistä rajoitustoimista ja niiden yleisyydestä. Oppaan päivitys tulee ajankohtaiseksi siinä vaiheessa, kun somatiikan puolen lainsäädäntö itsemääräämisoikeuden rajoittamisesta tulee voimaan.