Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksissa käyneiden asiakkaiden profiilit ja hoitopolut Keski-Pohjanmaalla

Abstract

Sepelvaltimotauti on yleisin rintakipua aiheuttava sydänsairaus ja edelleen yksi merkittävimmistä kansansairauksistamme. Tämä opinnäytetyö on osa Sydämen asialla –hanketta. Hanke toteutetaan Oulun yliopiston johdolla yhteistyössä muun muassa Helsingin yliopiston, Oulun ammattikorkeakoulun ja useiden yritysten kanssa. Hankkeessa kehitetään uutta kuvantamismenetelmää, jonka avulla voidaan diagnosoida sepelvaltimotauti ennen sydäninfarktia. Tämän tutkimustyön tarkoituksena oli selvittää retrospektiivisesti Kardiorekisteristä sekä potilasasiakirjoista täydennettynä Keski-Pohjanmaan keskussairaalassa vuonna 2016 sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa käyneiden asiakkaiden profiileja ja hoitopolkuja kvantitatiivisin menetelmin. Tutkimuksemme tavoitteena on, että selvittämäämme tietoa voidaan hyödyntää Sydämen asialla-hankkeen sisällä tehtävässä sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa käyvien asiakkaiden ohjausmenetelmien kehittämistyössä.

Tutkimusaineisto (n = 561) tallennettiin Excel -taulukkolaskentaohjelmaan ja analysointi suoritettiin SPSS -tilastointiohjelmalla. Aineiston perusteella muodostui kolme asiakasprofiilia. Tutkimusaineistostamme selvisi, että tyypillinen asiakas, jolla on sydänperäisiä oireita mutta ei todettu sepelvaltimotautia on profiililtaan noin 62 vuotias tupakoimaton nainen. Hän on noin 168 cm pitkä ja painoa 79 kg. BMI 28. Hänellä saattaa olla sukurasitetta ja verenpainetauti mutta ei diabetesta. Selittämättömien sydänoireiden vuoksi hänelle tehdään diagnostinen sepelvaltimoiden varjoainekuvaus. Tyypillinen asiakas, jolla todettiin sepelvaltimotauti mutta ei tarvetta invasiiviseen hoitoon on noin 67 vuotias tupakoimaton mies. Hänellä on pituutta noin 171 cm ja painoa 82kg. BMI on 28. Hänellä on todennäköisesti sukurasite, verenpainetauti sekä dyslipidemia mutta ei diabetesta. Hänelle tehdään sepelvaltimoiden varjoainekuvaus hoidon tarpeen arvioimiseksi. Tyypillinen asiakas, jolla todettiin sepelvaltimotauti ja hän sai invasiivista (kajoavaa) hoitoa on noin 69 vuotias tupakoimaton mies. Hänellä on painoa noin 83kg ja pituutta noin 172 cm. BMI 28. Hänellä on dyslipidemia ja verenpainetauti mutta ei diabetesta. Hänelle tehdään sepelvaltimoiden varjoainekuvauksen yhteydessä pallolaajennus. Tyypillisesti hoidontarve syntyi rintakivun tai hengenahdistuksen kokemuksesta rasituksessa tai levossa. Hoitoon hakeuduttiin päivystykseen tai ensihoitoon, terveyskeskukseen, yksityiselle terveysasemalle tai työterveyshuoltoon. Asiakkaalle tehdään tilanteen mukaan anamneesin myötä alkututkimuksia; lepo EKG, laboratoriokokeita, rasitus EKG, sydämen ultraäänitutkimus, thoraxröntgen. Tulosten perusteella lääkäri ohjasi asiakkaan koronaariangiografiaan tai asiakas sai elämäntapaohjausta ja lääkehoitoa. Tutkimuksemme tuloksia olemme vertailleet kansainvälisiin tutkimuksiin ja tulokset ovat olleet samansuuntaisia kuin meidän tutkimuksessa.