Ensihoidon toiminta kemikaalionnettomuuden suoja-alueella : Toimintamalli ensihoidon operatiiviselle henkilöstölle Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin riskikohteisiin

Abstract

Kemikaalionnettomuus on pelastusviranomaisen johtama tehtävä. Mutta ensihoitopalvelu liittyy tehtävälle, kun onnettomuudessa on osallisena kemikaalille altistuneita ihmisiä. Ensihoito myös johtaa oman toimialansa toimintaa. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin alueella sijaitsee useita riskikohteita, missä käsitellään ihmisille vaarallisia kemikaaleja. Kemikaalionnettomuuksien varautumista, valmiutta ja yhteistoimintaa ensihoitopalvelun ja pelastuslaitoksen välillä on kehitetty Länsi-Pohjan alueella tavoitteellisesti jo vuosia. Tämä opinnäytetyö on osa tätä jatkumoa. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelu on työn tilaaja.

Toiminnan kehittäminen ja ylläpitäminen on vahvasti lakeihin kirjoitettu. Alueen harjoituksissa ja oikeilla kemikaalitehtävillä on todettu, että ensihoito tarvitaan resurssiksi jo kemikaalionnettomuuden suoja-alueelle. Suoja-alueella on perinteisesti toiminut vain pelastuslaitos, ja se sijaitsee välittömän vaaran alueen ja hoitoalueen välissä. Opinnäytetyön tavoitteena oli kehittää toimintamalli enemmän altistuneita ihmisiä palvelevaksi ensihoitajien työturvallisuutta vaarantamatta. Lisäksi ensihoitajilla täytyy olla enemmän tietoa ja osaamista siitä, miten altistunut potilas puhdistetaan riittävästi, jotta häntä voidaan hoitaa turvallisesti ilman sekundaarikontaminaation vaaraa.

Työtä varten laadittiin kattava kansainvälinen tieperusta liittyen kemikaalionnettomuuksien potilasluokitteluun, ensihoidon mahdollisuuksiin altistuneiden potilaiden hoidossa suoja-alueella, altistuneiden puhdistamiseen ja ensihoitajien työturvallisuuteen. Suoja-alue Työtä varten haastateltiin myös eri osaamisalueiden asiantuntijoita sekä toimintamalli laadittiin sairaanhoitopiirin kemikaalionnettomuuksiin vastaavien viranomaisten työryhmässä.

Tuloksena on uusi toimintamali, tai ajattelutapa, missä ensihoitopalvelu siirtyy nopeasti kemikaalionnettomuuden suoja-alueelle, ja tiiviissä yhteistyössä pelastuslaitoksen kanssa varmistaa oikeanlaisen luokittelun, altistuneiden ihmisten hoitojen aloittamisen sekä riittävän puhdistamisen: tehokkaasti, tarkoituksenmukaisesti ja ensihoitajien työturvallisuutta vaarantamatta. Tämä toimintamalli on tarkoitettu sovellettavaksi Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kolmeen riskikohteeseen, ja niiden prosesseissa käytettäviin kemikaaleihin sekä onnettomuusskenaarioihin. Tätä mallia voidaan edelleen kehittää ja laajentaa soveltumaan myös laajempaan kirjoon myrkyllisiä tai vaarallisia aineita, kuten hermo- tai maatalousmyrkkyjä sekä biologisia ja radioaktiivisia aineita.

This thesis was commissioned by emergency medical services of Länsi-Pohja (southwest Lapland) healthcare district. District has many high-risk sites for chemical accidents. Although such an acci-dent is primarily led by the rescue services (i.e. Fire Department), is medical services duly needed when there are patients involved. This thesis is part of long- and ever-continuing development of collaboration between EMS and Fire Department to enhance preparedness and ability to respond to a chemical accident in the district’s region.

This development is rigorously mandated by law. It has also been established during exercises and real chemical situations and accidents that EMS is needed already in the warm-zone of a chemical accident. The objective was to develop a new model for the benefit of patients exposed to dangerous chemicals without compromising sufficient work safety. In addition, all EMS-personnel must have better comprehension and ability to determine how and when are contaminated patients decontaminated enough for safe handling and care without risking secondary contamination.

Thesis was composed of international written knowledge foundation in regards of triage, possibili-ties of emergency care interventions, decontamination and work safety in chemical accidents. Additional research was done by interviewing experts of different fields in terms of the objective. The final model was perfected in liaison group consisting representatives from the authorities first responding to chemical accident.

As a result, this model -or yet better a new mindset- presents a way for the EMS to advance more promptly into the warm-zone and side by side with the Fire Department safely ensure and carry out sufficient, adequate and effective triage, emergency care and decontamination of patients exposed to dangerous chemicals. This model is designed for the three different high-risk sites of the healthcare district and the chemicals involved there and the likely scenarios. Model should not be applied directly as such to situations in other locations. This model can be though even more developed to respond accidents and situations involving other dangerous substances such as neurotoxins, organophosphates and biological or radioactive material.