Lapsen intraoperatiivinen hoitotyö – Scoping katsaus : Lapsi leikkaussalissa –blogi perioperatiiviselle sairaanhoitajalle

Abstract

Perioperatiivinenhoitaja työskentelee Suomessa usein aikuispotilaille suunnitellussa ympäristössä, jossa hoidetaan myös lapsipotilaita. Lapsipotilaan tarpeet poikkeavat aikuispotilaiden tarpeista lapsen fyysisistä, psyykkisistä ja sosiaalisista ominaisuuksista johtuen. Jokaisella perioperatiivisella sairaanhoitajalla tulisi olla perustuntemus lapsipotilaan intraoperatiivisista erityispiirteistä. Lapsipotilaan perioperatiivisen hoitotyön osaaminen perustuu Suomessa pääasiassa toimipaikkakoulutukseen, perioperatiivisten opintojen vain sivutessa aihetta. Kansainvälisesti perioperatiivisten hoitajien yhdistys AORN (Association of Operating Room Nurses) on tunnustanut koulutuksen tarpeen ja perustanut Amerikassa ensimmäisen erikoistumisopinto-ohjelman kirurgiaa vaativan lapsipotilaan hoitotyöhön.

Opinnäytetyön tavoitteena oli koota tietoa ja tuottaa perustason ohjeistusta suomalaiselle perioperatiivisellehoitajalle yhtenäistämään käytäntöjä lapsipotilaan intraoperatiivisesta hoitotyöstä. Aiheesta on vähän tutkimustietoa ja scoping katsaus mahdollisti aineiston laaja-alaisen sisäänoton. Scoping katsaus soveltui metodiksi myös sen kartoittavan luonteen vuoksi ja katsaus osoitti monipuolisesti jatkotutkimusaiheita. Katsauksen tuloksiin perustaen luotiin blogi, ”Lapsi leikkauspotilaana perioperatiivisen sairaanhoitajan silmin”, joka on tarkoitettu perioperatiivisenhoitajan oppaaksi arjen leikkaussalityössä.

Tutkimustuloksissa korostui perhekeskeisen perioperatiivisen hoitotyön merkitys lapsen hyvinvoinnille. Vanhemman osallistaminen vaikuttaa lapsen toipumiseen sekä lapsen ja vanhemman henkiseen hyvinvointiin. Lapsen intraoperatiivisen hoitotyön tarpeisiin vaikuttavat vahvasti lapsen omat ominaisuudet; ikä, paino, pituus, ASA-luokka, perussairaudet ja aikaisemmat kokemukset. Lapsen kehitysvaiheen mukaisilla anatomisilla ja fysiologisilla erityispiirteillä on merkitys intraoperatiivisen hoidon onnistumisella. Edellytyksenä on kuitenkin, että perioperatiivisella hoitajalla on ammattipätevyys tunnistaa lapsen ikävaihekohtaiset erityispiirteet, ja että hän osaa reagoida lapsen tarpeisiin niiden mukaisesti. Katsauksessa perehdyttiin myös toimintaympäristön vaikutukseen lasten kirurgisen hoidon toteuttamisessa. Hoidon keskittäminen potilasvolyymien mukaisesti vaikuttaa osaamisen muodostumiseen lapsen intraoperatiivisessa hoitotyössä. Opinnäytetyössä esitetäänkin lapsen intraoperatiivisen hoitotyön muodostuvan neljästä teemasta edellä kuvatun mukaisesti: Lapsi, Perhe, Osaaminen ja Toimintaympäristö.

Opinnäytetyön tuloksia voi käyttää apuna päivittäisessä työssä leikkaussalissa. Jatkotutkimusaiheeksi soveltuu leikkaus- ja anestesiahoitotyöhön eriyttävien kuvauksien laatiminen lapsen intraoperatiivisesta hoitotyöstä. Samoin kuin opinnäytetyö lapsipotilaan perioperatiivisen hoitotyön toteutuksesta Suomessa.

In Finland perioperative nurse works most often in an operation unit mainly designed for adult patients, but where occasional paediatric patients are also operated. Paediatric patients have special needs which vary from those of adults. They are based on the differences in anatomy, physiology, and psychology. Every perioperative nurse should have the basic knowledge of the specifics of paediatric patients regarding their needs in intraoperative care. The perioperative nurse´s education in Finland does not offer skills to care for the paediatric intraoperative patient. Internationally AORN (Association of Operating Room Nurses) has noted the need for more specified education and has started a specialized training program for nurses caring for paediatric operative patients.

The focus of this thesis is to collect information and to produce a guidance for finnish perioperative nurses about the specifics of paediatric intraoperative patient. A blog was confounded based on the evidence gathered from this thesis. The site is designed to be an everyday tool for the perioperative nurse.

The studies pointed out the importance of family centered perioperative care. Child´s and parent´s wellbeing was positively affected by allowing parents to participate in the induction if anaesthesia. Paediatric intraoperative care is influenced by the characteristics of the child, such as age, weight, hight, ASA and previous experiences. Childs developmental features in anatomy and physiology affect the outcome of intraoperative care. The perioperative nurse should have professional competence to recognise deviations in them. The operating environment also influences the possibilities, needs and capabilities how the paediatric intraoperative patient is been cared for. Challenging paediatric surgery is often focused on larger centers. This affects the competence of the personnel in the smaller hospitals. This thesis declares that the paediatric intraoperative care consists of four components, which are The Child, The Family, Competence, and the Operating Environment.

The results of this thesis can be utilized in everyday work in the operating theatre. In the future research could be done to study the different standards and customs of perioperative paediatric nursing in Finland.