Hoitajien kokemukset noninvasiivisen hengitystukihoidon potilasohjauksesta : kroonista hengitysvajausta sairastavan potilaan NIV-hoidon ohjauksen haasteet ja kehittäminen.

Abstract

Noninvasiivisella hengityshoitolaitteella (NIV-laite) tarkoitetaan kaksoispaineventilaattoria, jolla hoidetaan maskin avulla potilaan kroonista hengitysvajausta. Laite luovutetaan ja ohjataan potilaalle kotikäyttöön erikoissairaanhoidon yksiköstä lääkärin arvion perusteella. Laitteen ohjausvastuu kuuluu laitteen luovuttavalle yksikölle ja hoitaja on siinä suuressa roolissa. Jotta hoito on vaikuttavaa, potilaan tulee osata käyttää laitetta oikein, riittävästi ja oikea-aikaisesti, eikä hoito saa aiheuttaa enemmän haittoja kuin hyötyä. Jotta kaikki tämä toteutuu, tarvitaan tueksi hoitotyön ammattilaisten tietotaitoa ja ohjausosaamista. Ohjausosaaminen on osa laite- ja potilasturvallisuutta. NIV-hoidon kiireettömät aloitukset ja seuranta on siirtynyt kansallisesti enemmän poliklinikoille ja erikoissairaanhoidon osastojen määrä on suunniteltu vähenevän, joten NIV-hoidon osaamisen varmistaminen kohdennetusti eri yksiköihin on aiheellista.

Opinnäytetyön tarkoituksena on luoda tietokokonaisuus erikoissairaanhoidon hoitajien kokemasta noninvasiivisen hengityshoidon ohjausosaamisesta ja sen kehittämistarpeista. Tavoitteena on parantaa noninvasiivista hengityshoitoa käyttävän kroonista hengitysvajautta sairastavan potilaan ohjauksen laatua.

Tutkimuksellisen osion tarkoituksena on kuvata, millaisia kokemuksia hoitajilla on NIV-laitetta käyttävän potilaan ohjauksesta ja miten sitä voisi heidän mielestään kehittää. Tavoite on tuottaa tietoa hoitajien kokemuksista ja kehittämisehdotuksista NIV-hoidon ohjauksen laadun kehittämiseksi. Kehittämistyön tarkoitus on järjestää verkostotapaaminen Pohteen alueella aktiivisesti NIV-hoitoon osallistuvien hoitotyön ammattilaisten kesken. Tavoitteena kehittämistyössä on tiivistää yhteistyötä yksiköiden välillä ja tukea hyvinvointialueen ammattilaisten osaamisen kehittämistä NIV-hoitoon ja sen ohjaamiseen liittyen.

Tutkimus on laadullinen. Tutkimusaineisto kerättiin haastattelemalla seitsemää erikoissairaanhoidon hoitajaa, 1–3 henkilöä kerrallaan. Haastattelut toteutettiin joulukuun 2023 aikana Teamsin kautta. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Haastattelujen avulla saatiin syventävää tietoa erikoissairaanhoidon näkökulmasta.

Hoitajien kokemusten mukaan NIV-hoidon osaaminen on keskittynyt avohoidossa työskenteleville hoitajille. NIV-hoidon ohjaamisen haasteeksi koettiin resurssien sekä osaamisen riittävyys. Ohjaamisen kehittämiseksi hoitajat kokivat tarvetta säännölliseen koulutukseen NIV-laitteista ja sen käyttöön johtavista syistä ja sairauksista, erityisesti osastoilla. Myös ohjausosaamisen kehittäminen koettiin tarpeelliseksi. Kehittämisehdotuksissa tuli esille myös tarve jalkauttaa tietoa NIV-hoidosta jatkohoitopaikkoihin sekä tiivistää yhteistyötä niiden yksiköiden kesken, jotka tekevät hyvinvointialueella NIV-hoidon aloituksia ja seurantaa.

Home noninvasive ventilation (NIV) is used to administrate ventilatory support via a mask in patients with chronic respiratory failure. NIV-device is handed over and guided to the patient for home use from the special medical care unit based on the physician's assessment. The nursing unit handing over the device is responsible for the guidance, and nurses play a key role in this situation.

The purpose of the study is to describe nursing professionals` experiences of guidance of home-noninvasive ventilation-patients and how it would be developed according to their experience. The aim of the study is to improve the quality of the guidance of patients with chronic respiratory failure using noninvasive respiratory therapy.

Study is qualitative and it was analyzed by content analysis.

According to this study, nursing professionals experience challenges in efficient resources and knowledge. Gaining knowledge about different NIV-devices and about the medical conditions behind the chronic respiratory failure was pointed out especially in medical wards.

There is a need for continuing training in NIV-treatment, devices and patient guidance. In addition, the interviewees expressed the need to develop cooperation between clinically experienced professionals in the welfare area.