DCD-elinluovutusosaamisen kehittäminen simulaation avulla leikkaus- ja anestesiayksikössä

Abstract

Organisaatioiden menestyksessä on noussut yhdeksi keskeiseksi tekijäksi osaamisen johtaminen varsinkin aloilla, joissa työntekijöiden osaaminen vaikuttaa asiakas- ja potilasturvallisuuteen. Yksi osaamisen kehittämisen menetelmistä on simulaatio-oppiminen, joka tarjoaa henkilöstölle mahdollisuuden harjoitella uusia ja kriittisiä tilanteita turvallisessa ympäristössä.

Euroopan komissio on julkaissut vuonna 2008 elinluovutuksia ja elinsiirtoja koskevan toimintasuunnitelman. Toimintasuunnitelman tavoitteena on lisätä elinsiirteiden saatavuutta, laatua ja turvallisuutta sekä parantaa elinsiirtojärjestelmien tehokkuutta ja toimivuutta. DCD (donation after circulatory death) tarkoittaa elinluovutusta verenkierron pysähtymisen ja kuoleman toteamisen jälkeen. Toiminta on kansainvälistä, ja vuoden 2023 alusta se on ollut Suomessa osana normaalia elinluovutus- ja elinsiirtotoimintaa.

Tämä opinnäytetyö toteutettiin kehittämistyönä yhteistyössä Kainuun hyvinvointialueen, Kainuun keskussairaalan leikkaus- ja anestesiayksikön kanssa. Tarkoituksena oli kehittää osaamista DCD-toiminnassa simulaation avulla Kainuun keskussairaalan leikkaus- ja anestesiayksikössä. Tämän lisäksi tarkoituksena ja kehittämistehtävänä oli laatia selkeä, tietoon perustuva ja käytännönläheinen toimintaohje DCD-toiminnan käyttöönottoa varten. Kehittämistyön tavoitteena oli edistää tulevan DCD-toiminnan systemaattisuutta ja laatua laadittujen toimintaohjeiden avulla. Tavoitteena oli myös kehittää henkilöstön osaamista ja varmistaa potilasturvallisuus sekä DCD-toiminnan sujuvuus organisaatiossa.

Kehittämistyö toteutettiin implementointiprosessin mukaisesti. Kolmen eri elinluovutussairaalan toimintaohjeita apuna käyttäen tehtiin Kainuun keskussairaalan leikkaus- ja anestesiayksikköön sopiva toimintaohje DCD-toiminnasta, jonka jälkeen pidettiin DCD-simulaatio. Simulaation avulla DCD-toimintaohjeet tarkistettiin käyttöön sopiviksi. Simulaation jälkeen pidettiin palautekeskustelu, joka toteutettiin ryhmähaastatteluna puolistrukturoidulla haastattelumenetelmällä. Palautekeskustelussa haluttiin tietää, oliko toimintaohje toimiva, ja pitikö siihen tehdä muutoksia. Korjausten jälkeen toimintaohje tarkistutettiin vielä simulaatioon osallistumattomilla hoitoalan henkilöillä ja toimintaohjetta korjattiin tarpeiden kyselylomakkeesta tulleiden vastausten perusteella. Tämän kehittämistyön lopputuloksena kehitettiin DCD-osaamista edistävä toimintaohje hoitajille. Lisäksi kehitettiin osaamisen johtamisen taitoja simulaatiossa ja simulaation palautekeskustelun pitämisessä.

Toimintaohjeen avulla Kainuun keskussairaalassa voidaan aloittaa DCD-elinluovutus leikkaus- ja anestesiayksikön puolesta. Tämä mahdollistaa elinluovutustoiminnan laajenemisen Kainuun keskussairaalassa, mikä taas lisää uusien munuaissiirteiden saantia Pohjoismaissa ja vähentää yhteiskunnan kustannuksia.