Tavoitteiden asettelun kehittäminen perusterveydenhuollossa moniammatillisesti

Abstract

Jokaisella perusterveydenhuollon asiakkaalla olisi hyvä olla jonkinlaisia tavoitteita oman kuntoutuksen ja hoidon suhteen. Tavoitteiden asettelu ja kirjaaminen ovat osa laadukasta moniammatillista yhteistyötä, johon asiakas on itse aktiivisesti osallisena. Moniammatillisen tiimin yhteiset tavoitteet lisäävät toiminnan luotettavuutta ja suunnitelmallisuutta ja täten myös vaikuttavuutta.

Toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa toimeksiantajalleni Akuutti- ja kuntoutusosastolle opetustapahtuma organisaation yhteiskehittämisprosessiin tavoitteiden asettelusta ja kirjaamisesta. Opinnäytetyön tavoitteena on opetustapahtuma moniammatilliselle tiimille kehittämään toiminnan tavoitteellisuutta, suunnitelmallisuutta sekä yhteistyötä tiimin moniammatillisten työryhmien välillä.

Haastetta on havaittu tavoitteiden asiakaslähtöisyydessä. Jos tavoitteet on tehty, ne on pääsääntöisesti tehty epikriisin pohjalta. Tällöin asiakkaan oma osallistuminen jää vähäiseksi tai jopa kokonaan pois. Opinnäytetyön tavoitteena on vastata tähän haasteeseen.

Opetustapahtuman oli tarkoitus olla käytännöllinen, osallistava ja innostava tapahtuma, joka lisää tietoa ja osallistujien ammattitaitoa tavoitteellisen toiminnan lähtökohdista. Osastolle ei ole määritelty käytössä olevia työkaluja tavoitteiden asetteluun, joten valitsin opetettaviksi työkaluiksi mahdollisimman monikäyttöiset ja kansainväliset työkalut, joiden osaamisesta voi olla hyötyä mahdollisimman laaja-alaisesti.

This functional thesis focused on developing goal-oriented practices in-patient rehabilitation and care within a primary health care setting. The work was carried out for the Acute and Rehabilitation Ward as part of the organization’s co-development process concerning goal setting and documentation. The purpose of the thesis was to address existing challenges in setting and recording patient goals, which were often absent, inadequately documented, or lacked patient-centeredness.

The main objective was to create a practical and participatory educational event that would enhance the knowledge and professional skills of the interdisciplinary team regarding goal-oriented work. The training aimed to strengthen multidisciplinary collaboration, improve consistency in goal-setting practices, and promote patient involvement in their own rehabilitation process. The event also introduced versatile and internationally applicable tools to support the development of structured, effective, and patient-centered goal setting within the team.